肱骨远端骨折手术医治的挑战性在于关节面的彻底解剖复位和刚强固定,只要这样才能使患者取得满足的临床作用。鹰嘴截骨入路因为暴露关节面更为充沛,因而现在临床运用较为广泛。但关于截骨部位最佳的固定办法现在仍有争议。最近,德国法兰克福骨科医生K. Schmidt-Horlohe等在Injruy杂志上报导了其在肱骨远端C型骨折手术中鹰嘴截骨部位选用1/3管型钩状钢板的固定作用。
该研讨中包含因肱骨远端C型骨折承受切开复位内固定手术的34例连续性患者,手术均选用鹰嘴截骨入路,并运用1/3管型钩状钢板固定截骨部位。共有31例患者取得完好随访,其间男14例,女17例,中位数年纪为50岁(14~87岁,标准差18.3岁),均匀随访12.3个月(6~20个月,标准差3.7个月)。依据AO分型,C2型6例(19.4%),C3型25例(80.6%)。随访时进行体格查看和印象学查看,并选用Mayo肘关节评分(MEPS)和DASH评分进行临床评价。
图1.1/3管型钩状钢板运用技术:剪切钢板一端(a),使之呈叉状(b),折弯顶级(c)并进行钢板的塑形(d)以便于钢板能与截骨部位贴附(e)。
研讨结果显现,患者的均匀屈伸活动度为102°(50~145°,标准差25°),旋前/旋后活动轻度受限。均匀MEPS评分为87.2分(50~100分,标准差12.4分)。临床评价标明,优14例(45.2%),良15例(48.4%),一般和差各1例。均匀DASH评分为24.4分(0~65分,标准差20.3分)。7例患者(22.5%)截骨部位呈现并发症,其间5例(16%)有必要行二次手术。随访发现一切患者的截骨部位均获愈合。10例患者(32.2%)呈现轻度的关节退变(Brogerg I级)。15例患者(48.4%)行内固定物取出。
表1.并发症状况
图2. 患者,33岁,I°敞开C2型肱骨远端骨折。(a)术前及(b)肱骨远端LCP固定体系内固定术后X线图片,鹰嘴截骨部位选用1/3管型钩状钢板固定。(c)术后1年患者的功用作用。
依据其研讨结果,作者以为,运用1/3管型钩状钢板固定鹰嘴截骨部位是一种安全有用的办法,期并发症发生率较低。比较解剖型钢板或髓内钉固定,这种内固定物更易取得,价格也更低。
One-third tubular-hook-plate osteosynthesisfor olecranon osteotomies in distal humerus type-C fractures: A preliminary report of results and complications