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内囊和基底节 解剖学习:内囊和基底节的血供

来源:网络 2019年01月04日 22:38   作者:fashion 内囊和基底节 动脉 苍白球

内囊和基底节是重要的神经功能区,与感觉,运动,视觉,行为等功能密切相关;该部位的血液供给比较复杂,也是卒中常发作的部位,了解该部位详细的血液供给,对咱们了解脑卒中后,体现出的临床症状愈加深入。

近期,塞尔维亚贝尔格莱德大学解剖研究所的 Djulejic 等,在 Journal of Clinical Neuroscience 杂志上详细介绍了,参加内囊和基底节血液供给的血管,下面让咱们一同通过精巧的图片学习该部位的血供解剖。

首要,作者通过不同色彩的染料灌洗颈内动脉及椎动脉的首要分支,灌洗满足后,如下图,在不同的层面进行切片后调查内囊及基底节的详细血供来历。


图 1 在不同的层面学习内囊和基底节的血供

对应上图中不同切面的详细解剖图如下。


图 2 右侧大脑半球下面观,大脑前动脉供血区用黄色标识,大脑中动脉供血区用赤色标识,头绪膜前动脉供血区用蓝色标识,大脑后动脉供血区用棕色标识。A, 侧脑室房部;AC,前联合;AH,侧脑室前角;ALi,内囊前肢;BBCa,胼胝体体部;BF,基底前脑;BV,侧脑室体部;CCa,胼胝体;CcS,距状沟;CF,穹窿柱;CgG,扣带回;CI,屏状核;CN,尾状核;CnS,中心沟;CP,大脑脚;CR,放射冠;CrF,穹窿脚;CS,半卵圆中心;Cu,楔叶;FF,穹窿伞;FL,额叶;FMi,小钳;Ge,内囊膝部;GeCCa,胼胝体膝部;GP,苍白球,GPI,苍白球外侧部;GPm,苍白球内侧部;HCN,尾状核头部;HF,海马;Hy,下丘脑;IC,内囊;IH,侧脑室下角;In,岛叶;LGB,外侧膝状体;MGB,内侧膝状体;MTF,乳头丘脑束;M2,大脑中动脉岛叶段;OpT,视束;P,壳核;PC,后联合;PH,侧脑室后角;PHG,海马旁回;PLi,内囊后肢;POS,顶枕沟;P2,大脑后动脉远端;Pu,丘脑枕;RCC,胼胝体辐射;RLP,内囊豆状核后部;RN,红核;SCol,上丘;SeA,隔部;SN,黑质;SP,通明隔;Spl,胼胝体膝部;STN,下丘脑核;STS,颞上沟;SyC,侧裂池;SyS,侧裂沟;TCN,尾状核尾部;Th,丘脑;TL,颞叶;TSV,丘纹静脉;VR,视放射

再从冠状位进行调查,成果如下。


图 3 经前联合的冠状切面前面观。AC,前联合;BF,基底前脑;BV,侧脑室体部;CCa,胼胝体;CgG,扣带回;CI,屏状核;CN,尾状核;CR,放射冠;FL,额叶;GPI,苍白球外侧部;GPm,苍白球内侧部;IC,内囊;In,岛叶;M2,大脑中动脉岛叶段;P,壳核;SP,通明隔;SyS,侧裂沟;TL,颞叶

将通过室间孔的切面 D 扩大后调查,成果如下。


图 4 经室间孔水平切面下面观。AH,侧脑室前角;ALi,内囊前肢;CF,穹窿柱;CrF,穹窿脚;Ge,内囊膝部;GeCCa,胼胝体膝部;GPl,苍白球外侧部;HCN,尾状核头部;P,壳核;PLi,内囊后肢;Pu,丘脑枕;RLP,内囊豆状核后部;SP,通明隔;Spl,胼胝体膝部;TCN,尾状核尾部;Th,丘脑


图 5 水平切面下面观。A,侧脑室房部;AC,前联合;AH,侧脑室前角;ALi,内囊前肢;CF,穹窿柱;CI,屏状核;FF,穹窿伞;Ge,内囊膝部;GeCCa,胼胝体膝部;GP,苍白球;GPl,苍白球外侧部;HCN,尾状核头部;In,岛叶;P,壳核;PLi,内囊后肢;Pu,丘脑枕;RLP,内囊豆状核后部;SP,通明隔;Spl,胼胝体膝部;SyC,侧裂池;TCN,尾状核尾部;Th,丘脑;VR,视放射


图 6 右侧半球大脑中动脉供血示意图。1,颈内动脉;2,大脑前动脉;3,大脑中动脉;4,豆纹动脉;5,软脑膜支;6,皮层支;7,白质支;8,视穿插;9,苍白球;10,隔部;11,尾状核头部;12,侧脑室前角;13,胼胝体;14,屏状核;15,岛叶皮层


图 7 尾状核(A),屏状核(B),苍白球(C),内囊(D)血供示意图。颈内动脉及穿支用绿色标识,大脑前动脉及穿支用黄色标识;大脑中动脉及穿支用赤色标识;大脑后动脉及穿支用品赤色标识。ICA,颈内动脉;ICAp, 颈内动脉穿支血供;HeuA,Heubner’s 回返动脉;PComA,后交通动脉;LPChA, 头绪膜后外侧动脉


图8Willis 动脉环及毗连结构。1,右侧颈内动脉;2,后交通动脉;3,头绪膜前动脉;4,视束;5,下丘脑;6,视穿插;7,大脑前动脉A1段;8,Heubner’s 回返动脉;9,大脑前动脉穿支;10,嗅束;11,大脑中动脉M1段;12,大脑中动脉,颈内动脉,头绪膜前动脉穿支;13,颞叶;14,侧脑室下角;15,头绪膜;16,外侧膝状体;17,丘脑膝状体支;18,丘脑枕;19,下丘;20,中脑与脑桥过渡区;21,黑质;22,大脑脚;23,海马钩;24,大脑后动脉;25,基底动脉;26,丘脑穿支动脉

临床意义

虽然内囊和基底节区的供血比较复杂,但仍是有必定的规则可循。内囊和基底节较高部位的血供多来自于大脑中动脉;基底节前部及内囊前肢的血供多来自于大脑前动脉;较低部位内囊后肢的血供多由头绪膜前动脉供给。

内囊和基底节血管病变后,临床症状与病变血管的规模及部位有关。独自基底节血管病变,或许引起运动妨碍,有时也可见失用,肌张力妨碍,偏侧舞蹈症,视觉忽视,及认知和情感妨碍。

小的屏状核或尾状核腔隙性脑梗塞,可不体现出临床症状;但假如呈现多发性腔隙性脑梗塞,可引起认知才能下降,罹患卒中及发呆的危险会进步。

内囊前肢脑梗塞后,会体现为回忆妨碍、注意力下降、焦虑、易激惹、勾音妨碍、一过性面部无力及视觉忽视。

内囊膝部丢失,首要体现为面部和舌体无力,有时伴有肌无力;定向妨碍、勾音妨碍、回忆妨碍、语言妨碍、行为改动也可发作。内囊后肢内穿过的神经纤维较多,此处病变体现的临床症状较多,首要为对侧偏瘫、感觉妨碍、视觉妨碍等。

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