美国的 Lara 教授等报导了一例金黄色葡萄球菌导致的新生儿严峻暴发性紫癜（PF）的病例，该报导宣布在近期的 Clinical Pediatrics 杂志上。
患儿，男，8 日龄，因吐逆、嗜睡一天就诊。体检发现患儿嗜睡，血液灌注差、下背部红斑病变。立即对其气管插管、液体复苏、正性肌力药及抗菌药物（氨苄青霉素、头孢噻肟）医治。随后临床情况恶化，呈现呼吸衰竭加剧和难治性休克。皮损敏捷扩展到上背部、骨盆及腹壁。别的，手指及脚趾严峻缺血，有弥漫性血管内凝血（DIC）的体现。气管内安排培育发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。
48 小时后，患儿入院，体检发现患儿全身严峻水肿并灌注不良。皮肤查看示出血性大疱伴瘀斑，背部/臀部红斑（图 1），手指/脚趾缺血。实验室查看：动脉血 pH 7.17，动脉血乳酸 5.3 mmol/L，白细胞计数 1400/ mm3，血红蛋白 11 g/dL，血小板计数 10000/ mm3，肌酐 0.6 mg/dL，丙氨酸转氨酶 86 U/L，世界标准化比值 1.5，纤维蛋白 270 mg/dL。
图 1 破溃出血性大疱伴红斑及瘀斑
运用肾脏代替医治法医治全身性水肿。在接下来的 48 h，患儿血清乳酸水平增高，DIC、肝肾功能衰竭加剧。超声心动图示心功能正常。入院后第 3 天进行体外膜肺氧合（ECMO）纠正难治性休克及高乳酸血症。患儿安排灌注和器官功能障碍随后改进，7 天后完毕 ECMO。但是，患儿皮损加剧，整个背部及臀部皮肤全层坏死（图 2）。
图 2 广泛性皮肤全层坏死
患处皮肤培育发现 MRSA，血液尿液培育阴性。医治措施为：万古霉素医治 3 周，创伤隔日换药，屡次手术清创，住院第 24 天进行皮肤移植。皮肤和皮下安排标本病理学示全层凝固性坏死，伴血栓和中性粒细胞滋润（图 3），革兰阳性球菌集合（图 4）。随后患儿转诊到烧伤科医治，并接受了第2次皮肤移植。出院后无任何并发症。
图 3 皮肤和皮下安排标本示全层凝固性坏死，伴血栓和中性粒细胞滋润
图 4 皮肤和皮下安排标本示革兰阳性球菌集合
脓毒症相关性 PF 在儿童及新生儿中稀有，但具有较高的发病率和死亡率。前期确诊，恰当的抗菌药物医治，活跃的创伤护理可改进预后。
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