近来,南边医科大学侯凡凡院士、徐欣教授在内科学威望期刊 JAMA Intern Med 上宣布的研讨证明,适量弥补叶酸可显着推迟高血压患者肾脏病变的展开,下降缓慢肾脏病展开为尿毒症的危险。
该研讨从我国 20 个乡村社区招募了参与「我国脑卒中一级防备实验」的 15104 名成人高血压患者,均匀年龄 60 岁。患者被随机分配至降压加弥补叶酸组(每天服用一片含 10 mg 依那普利和 0.8 mg 叶酸)或单纯降压组(每天服用 10 mg 依那普利),均匀医治时刻为 4.4 年。
结果标明,与单纯降压医治比较,在降压一起弥补叶酸显着下降高血压患者肾功能减退的速度,使肾脏病变展开的危险下降 21%,尤其在医治前已有缓慢肾脏病的患者(1671 例),弥补叶酸使肾脏病变展开的危险下降了 56%,并显着下降了肾功能快速减退和联合结尾(肾脏病变展开和逝世)的危险,标明适量弥补叶酸可推迟我国高血压患者缓慢肾脏病的展开。
据研讨者称,叶酸是人体有必要的一种营养素,我国人群叶酸缺少非常常见,均匀血清水平显着低于西方人群。原因或许与饮食习气和遗传基因不同有关。
天然叶酸在绿叶蔬菜中含量最高,与西方人喜爱生吃蔬菜不同,我国人习气熟食蔬菜,蔬菜中的叶酸或许因高温烹饪而被损坏。叶酸代谢需求亚甲基四氢叶酸还原酶,该酶有三种基因多态性,其间 TT 基因型叶酸水平最低。我国人 TT 基因型的频率为 25%,而白种人为 12%。
鉴于叶酸对人体健康的重要性,1998 年起美国和加拿大等国家经过在面粉等谷物中增加叶酸强制弥补叶酸,而我国没有履行强制弥补叶酸的方针,或许也是我国人群叶酸缺少常见的原因。
研讨者前期展开的流行病学查询显现,叶酸缺少是我国乡村社区人群肾脏病变展开的危险要素。针对这一特色,研讨团队展开了上述弥补叶酸推迟肾功能减退的随机对照研讨。该研讨团队与北京大学榜首医院等团队的前期协作研讨还证明,弥补叶酸能有用下降高血压患者首发脑卒中的危险。
因为人口老龄化和糖尿病、高血压发病率增加等原因,缓慢肾脏病已成为连累我国 1.2 亿人群的公共健康问题。缓慢肾脏病具有展开至尿毒症的高度危险,尿毒症患者现在只能毕生依靠透析或肾移植生计,消耗巨大医疗资源。缓慢肾脏病患者并具有并发脑卒中等心脑血管事情的高度危险。因而,怎么有用推迟缓慢肾脏病展开、防备心脑血管事情发作,一向都是医学界和医疗卫生部门重视的要点。
该研讨初次证明,叶酸缺少人群适量弥补叶酸能有用推迟缓慢肾脏病展开。叶酸价格低廉、服用便利且非常安全,适于作为高危人群的防治手法。这一发现也为针对我国人群特色展开严重缓慢疾病防治供给了重要学习。