谈「斑」色变
在我国以及世界规模心脑血管疾病都是首位致死原因,尽管临床体现可能是卒中、心肌梗死等靶器官的危害,其本源都是动脉粥样硬化易损斑块决裂,因而经过印象学办法辨认斑块尤其是易损斑块成为亟待处理的问题。
颈动脉走行迂曲存在分叉是斑块的易发部位,头颈动脉粥样硬化易损斑块导致管腔狭隘、血液动力学改动是缺血性脑卒中的重要标志。并且因为颈动脉靠近人体外表较为简单成像,因而常用来作为查看动脉粥样硬化的窗口。仇人颈动脉粥样硬化斑块的前期检测及点评是防备脑卒中以及辅佐临床医治的重要手法。
锋芒毕露
动脉易损斑块首要体现为管壁斑块的成分改变,传统血管成像技能(如 CTA、超声、DSA 等)往往局限于经过丈量动脉管腔狭隘程度来判别病变的严重性。因为动脉存在正性重构效应,仅根据管腔狭隘程度常轻视动脉粥样硬化病变的严重性。而 MR 能够无创、无辐射地对软组织、血管外壁及管腔进行高清成像,既能查看管腔的狭隘程度,愈加准确地多平面辨认斑块成分,因而,关于动脉管壁成像来说,MR 是首选技能。
临床实践中,MR 对斑块进行成像时还有一些关键问题需求处理。在磁共振成像傍边分辨率、信噪比和扫描时间三要素永远是彼此对立、彼此限制的,尤其是对体积十分小的斑块成像,在能够承受的扫描时间内怎么取得亚毫米分辨率和高信噪比的图画已成为巨大的应战,因而使用高场强磁共振和规划信噪比更高的外表线圈成为技能层面的条件需求,而特定的扫描序列是斑块成像的重要条件。
现在,飞利浦在颈动脉斑块 MR 成像上优势显着,并联合清华大学一起推出业界最具威望和老练的一套高端全体处理方案:8 通道斑块专用线圈调配斑块专用扫描序列。
8 通道颈动脉斑块磁共振成像专用线圈能够明显进步颈动脉斑块成像的信噪比和比照度,然后有利于病变的准确显现和确诊剖析。
一起,一系列立异的颈动脉斑块成像序列,首要包含各种亮血和黑血序列,例如 3D TOF、T1W-TSE、T2W-TSE 以及 MP-RAGE (Magenation prepared Rapid Gradient Echo) 序列,此外还有多比照高分辨率 3D VISTA (Volumetric ISotropic TSE Acquisition)、3D SNAP (Simultaneous Noncontrast Angiography and intraPlaque hemorrhage)、3D MERGE (Multi-echo Recalled Gradient Echo) 等序列,能够从不同方面显现颈动脉斑块的特色和性质,然后有利于不同颈动脉斑块类型以及疾病开展状况的准确辨别和点评,为临床供给准确牢靠的印象学根据。
图为多比照颈动脉斑块成像,右侧颈内、颈总易损斑块(左)与斑块内膜剥脱术后(右)
图为颅内颈动脉易损斑块磁共振一站式高清 3D 成像
丰硕成果
MR 颈动脉斑块成像技能为临床确诊、医治以及预后点评供给了完美处理方案,一起,很多研讨者也逐步打开对颈动脉斑块成像的临床研讨,然后供给更为准确安稳的 MR 成像、临床确诊和点评剖析办法。
临床使用一:斑块特征猜测卒中
具有斑块内出血和纤维帽决裂特征的患者存在较高的卒中发病危险。根据美国心脏协会(AHA)提出的斑块分型规范,经过斑块 MR 精准断定斑块内成分并区别斑块易损仍是安稳,关于卒中/短暂性缺血性脑发作的发作有重要的猜测价值。
临床使用二:斑块特征辅导医治和预后
斑块 MR 成像技能不只能发现斑块的方位形状、成分组成,还可明晰斑块数目、累及规模,而不是单纯将管腔的狭隘程度作为手术指征进行断定,对疾病的救治意图更为明晰和明晰,对医治及预后判别也极为有利。
临床使用三:监测他汀类药物医治作用
关于动脉粥样硬化轻中度狭隘的病变,临床一般选用他汀类药物医治,MR 具有无创、无电离辐射且重复性好的特色,是点评动脉斑块药物医治作用最牢靠的手法。研讨标明,榜首、二年斑块脂质核体积和份额逐步缩小,第三年改变不大,动脉斑块 MRI 可协助拟定他汀类药物医治的长时间方案。
展望未来
现在,脑卒中已成为全球第二位致死性疾病。在国内,脑卒中每年新发病例 250 万,每年医疗费用高达 400 亿元。因而,临床上关于脑卒中的前期确诊和医治尤为重要。头颈动脉粥样硬化斑块的前期检测及点评是防备脑卒中以及辅佐临床医治的重要手法。
MR 凭仗其共同的优势在确诊颈动脉易损斑块上体现优异,凭借飞利浦老练的专用线圈和扫描序列,能够更好的协助粥样硬化斑块患者进行危险猜测和和前期干涉医治,不只能够改进患者的健康和日子质量,还能够减轻社会担负、完成较高的医学和社会价值。