1 移动医疗的概念
移动医疗 ( m-Health) 的概念初次以「 无线电子医疗」的方法提出。之后无线通讯和网络技能取得了飞速的开展,一些可穿戴的用于移动医疗的体系逐渐遍及。谓移动医疗,就是把移动计算技能、医学传感器技能和通讯技能结合起来用于医疗效劳。
世界医疗卫生会员安排 HIMSS 对移动医疗的界说是经过运用移动通讯技能如嵌入式设备、PDA、移动电话和卫星通讯来供给医疗效劳和信息。
移动医疗的体系十分巨大,组成比较复杂,从职业视点来分首要有以下不同的职业或许人群参加:
一是,移动通讯运营商,供给了长途交互进程中的数据传输通道;
二是,医疗器械出产厂商,供给了各类生理传感器模块以满意详细的医疗需求;
三是,社区医疗效劳中心、大中小型医院这些传统医疗效劳的供给者和有长途医疗资源需求的患者,包含患有缓慢病或许需求健康监护的晚年人,都是移动医疗的直接运用者。
2 移动医疗的开展示状
移动医疗体系中与患者触摸的首要是生理传感器和移动终端。现在收集人体常见生理参数的传感器有心电、血压、血氧、呼吸、体温、血糖等。与终端的互联互通方面现已有康体佳联盟等安排在拟定相关的标准,一般经过有线 ( 如 USB、串口) 或无线 ( 如蓝牙、Zigbee) 把收集的数据发送到用户所持有的移动终端上。
经过在移动终端上安置特定的程序,把收集到的生理信号进行处理,处理成果可供患者检查参阅,一起也能够经过无线网络或许 4 G 移动网络发送到医师工作站供医师进行进一步的剖析、处理和确诊。
国内有许多学者做过这方面的研讨。吉林大学的李萧义等规划了一种移动血糖监护体系,体系由多个依据 Java 手机的血糖检测仪与糖尿病监护中心组成,可完成长途会诊和长途监护。依据 MSP430 单片机的血糖测试仪经过串口与 Java 手机衔接,不只完成了检测功用,还可使用手机的短信功用发送检测值和接纳专家的确诊。
大连理工大学的金建造等规划了一种依据手机和无线网络的医疗长途监护体系,该体系使用手机作为传感器网络的中心节点,与安置在人体上的传感器节点组成人体域无线传感器网络,来完成患者生理参数数据的收集。
一起,手机又作为衔接长途无线网络的网关,以及患者取得信息的人机接口。使用该体系,患者能够了解自己病况和接纳医疗辅导信息,医疗组织能够对患者进行长途监护和紧迫救助,患者家族能够对患者的病况情况进行查询。
现在市场上现已呈现了许多进入该范畴的公司。如国内的春雨医师经过移动互联网和相关软件免费为用户供给了图文、语音、电话等多种方法进行健康咨询,并由二甲、三甲公立医院主治医师以上资历的医师在 3 分钟内为用户进行专业回答。
春雨医师还采用了流数据健康办理技能,对多来历数据进行收集并以可视化的表现方法,将用户的运动、饮食、体重、血压、血糖等多种人体数据进行全方位汇总,让用户随时随地了解本身的健康情况。美国的 WellDoc 公司推出了一款名为 BlueStart 的手机糖尿病处方使用,它使用智能算法,依据用户的动态血糖情况给出科学的主张。
其前期的糖尿病处理方案临床试验成果显现,实验组患者的糖化糖蛋白 ( HAIC) 水平在 3 个月内均匀降幅达 2.03%,明显高于对照组的 0.68%。这些比方阐明移动医疗正在改动咱们的医疗形式,为人们供给愈加高效和快捷的医疗效劳。
3 移动医疗的窘境
尽管移动互联网技能现已在人类的健康范畴锋芒毕露,但在其持续开展壮大的道路上,仍然遇到了来自技能、方针和商业等多个层面的重重阻止。
3.1 技能层面
在整个移动医疗办理慢病的体系架构中,缺少有用的信息反应方法和闭环回路。传统医疗形式中,医师和患者是面临面的交流,医师会结合检测的各项生理参数成果,以及对患者相关情况的询问来把决议计划反应给患者,做下一步的医治。
但在长途医治的进程中,医患之间根本只要下行的数据通路,即患者经过各类生理传感器收集生理数据,这些数据经过智能终端传到医师工作站。
这就构成两个方面的问题:一是,在医治的开始阶段,医师需求依据患者的各方面情况来做出医治定论,包含需求监护哪些参数,需求服用何种药物,这在传统形式中经过面临面交流很简单获取,但在移动医疗体系中并没有有用的途径;
二是,在医治的进程中,医师仅凭智能终端传过来的生理参数并不能立即对患者的病况做一个精确的确诊,还需协作患者当时身体反应和情况来确诊,然后对后续医治做动态调整。因而,在移动医疗体系中构建有用的上行反应方法和依托于体系的及时信息流转通路是十分有必要的。
别的,在移动医疗的体系中,一个社区医院或许大型医院办理的各类患者的各种数据必定是十分巨大的,其带来的附加价值是使用这些数据进行数据剖析和发掘,然后完成更高效的健康办理。然而在现阶段,由于不同品牌的硬件设备如心电、血氧等传感器所收集的数据格式和数据接口不一致,收集的样本量也严重不足,无法做到真实意义上的大数据剖析,这会对移动医疗产品的口碑推行和进一步开展构成阻止。
3.2 方针和观念层面
一是,监管和安全问题。传统医疗范畴的每个环节都有着政府严厉的监管,而在移动医疗范畴,呈现了很多的硬件出产商如各类检测设备,软件制造商如电子病历体系,效劳供给商如移动网络,这些环节关于移动医疗的施行进程缺一不行,而现在尚无移动医疗范畴的详细监管办法和相关方针,在移动医疗施行进程中一旦呈现医疗事故和胶葛,由谁来担任也就成了一个不行逃避也暂时无法处理的问题。
二是,施行本钱问题。移动医疗体系的构建有必要取得传统医疗组织的协作,比方在医院构建专用局域网络,添加医师工作站和护理移动终端等设备,在施行进程中还需求医护工作者改动现有工作方法,曾经首要经过查房近距离触摸患者获取信息,而在移动医疗中需求时间重视工作站传过来的监测信息,这些改动都会带来巨大的物力和人力本钱。
实际傍边,传统的大型医院现有形式下的运转进程中现已不缺患者,或许不愿意做出改动,而小型医院又或许由于本钱问题无法施行。
三是,患者承受度问题。在传统医疗形式中,患者面临的是看得见的医师,而在移动医疗中,患者有必要经过智能终端设备与医护人员取得交流,经过这种途径是否还能取得高质量的效劳,别的在获取效劳前还需求自动学习体系的运用方法,添加额定的前期本钱,这或许对移动医疗的首要效劳人群即很多的晚年缓慢病患者是一个难题。
3.3 商业形式层面
眼下移动医疗工业的盈余形式,大致分为几种:硬件层面,经过出售智能产品赚取收入,如各种生理监测模块、智能终端的出售。这种公司的盈余相对安稳。在使用程序层面,既可向用户收费,也可对接资源并供给广告,向第三方企业、组织收费,比方现在市场上比较抢手的好大夫、春雨医师等。
可是假如这类非医疗企业面向患者收取问诊费用,就会涉及到网络行医执照问题,而这在法律上是否答应并没有清晰的标准。一起国内大众对手机软件的付费习气还有待培育,他们的医疗付出志愿不会太高,向他们收取软件费用明显还不太实际。
4 结语
近些年来移动医疗的确展示了十分炽热的开展态势,现在现已呈现了试点医院和相关公司,但由于技能、方针和商业形式层面上的短缺,该工业的开展遭受了不小的窘境。
针对现在移动医疗工业的窘境,笔者以为首先在技能上要保证精确性和高效性,进步生理收集模块的正确度,下降功耗和体检,开展微型化、可穿戴式的收集模块,一起研讨针对各类收集数据的提取和使用,发掘出有用的信息,更好的发挥智能终端的效果。别的相关部分和职业领军企业在方针上应不断推动,依据后期业界的开展不断加以完善。
而在商业形式上,移动医疗厂商需活跃向保险公司、传统医疗组织寻求协作,逐渐探索出相对老练、互惠互利的盈余形式。