红细胞沉降率（ESR）和 C 反响蛋白（CRP）作为经典的炎症和组织细胞损害标志物，常常在炎症、感染、肿瘤等病理状态下升高。
但是咱们在日常临床实践中也发现，某些疾病如体系性红斑狼疮、骨或关节感染、心肌梗塞、骨髓瘤、淋巴瘤等病理状态下，ESR 和 CRP 往往不同步，出现 ESR 反常升高而 CRP 正常或轻度升高。
ESR 和 CRP 终究还有哪些不为人知的特色？这些特色又会给临床实践带来哪些好处？2016 年 7 月 来自罗马利亚的 Dima 医师等在 Lupus 上宣布了一篇文章，以体系性红斑狼疮（SLE）为例，对此进行了评论。
CRP 的变异
一般，CRP 是一个比 ESR 特异性更好的炎症目标，但在 SLE 急性期炎症判别方面体现欠安。或许的原由于：
（1）Ⅰ型干扰素直接按捺 CRP 的排泄及其前体活性；（2）IL-6 介导的肝细胞组成 CRP 妨碍；（3）体内发生抗-CRP 抗体，形成了 CRP/抗-CRP 免疫复合物堆积血管壁，或许是促进粥样斑块发展的重要要素；（4）受 CRP 基因多态性的影响。
当然，许多研讨还发现，CRP 与心血管危险要素、体重、血压、心瓣膜厚度正相关，与抗疟药的运用呈负相关，提示 CRP 或可用于 SLE 并发心血管病的猜测。
别的，当 CRP＞50～60 mg/L 时，提示 SLE 兼并感染（表 1），但许多研讨也观察到，一些体系如浆膜、骨骼肌肉、血液、心肌、肺、胃肠道劳累，CRP 也会显着升高，临床实践中应留意辨别和运用。
从头审视 ESR
ESR 的改变，不只由红细胞外表积和外表电荷决议，还受免疫球蛋白、CRP、胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、白蛋白等的影响，并且不同年纪和性别也有所不同。
魏氏检测法是临床最为常用的 ESR 检测办法，并且 1983 年 Miller 等拟定的 ESR 临界值上限计算公式也一向沿用至今。回忆当年的研讨，不难发现：其时纳入了 26836 名男性志愿者和 1076 名未孕女人，男女比例约 25：1，这样的性别偏倚，在女人倾向显着的 SLE 集体中运用是否适宜？
总归，ESR 和 CRP 是临床实践中非常常见的炎症标志物，但它们在 SLE 中又显现出了许多特殊性，值得临床医师总结和运用。
