脑出血症状及表现 警惕：脑出血竟也能表现为 TIA 症状

脑出血是高致残率和高致死率的卒中类型之一，需求快速辨认和及时处理。既往研讨显现，在硬膜下血肿以及蛛网膜下腔出血的患者中可呈现相似于短暂性脑缺血发作（TIA）的症状，但没有报导过脑出血患者中是否存在这种短暂性症状。

为此，来自美国的学者 Kumar 等进行了一项研讨，旨在从脑出血患者中挑选出伴有短暂性神经系统症状和体征的患者，研讨其临床特征和神经印象学体现。该研讨发表于近期的 JAMA Neurology 杂志。

研讨者从波士顿一家大型教育医院的数据库中挑选 2000 年 6 月 1 日至 2014 年 8 月 31 日之间就诊的 3207 例脑出血患者，归入伴有短暂性症状且在呈现 24 小时内完全缓解的患者 17 例。评价患者的临床特征、神经印象学体现以及预后。

研讨结果显现，这些患者均匀年龄为 65 岁，11 例为男性。大部分患者在症状发作的几小时内就完全缓解（9 例患者症状继续<30 分钟，5 例患者症状继续时间约为 6 小时）。大部分患者的症状较轻，中位 NIHSS 评分为 2.3 分。这些患者短暂性的症状包含：肢体无力、麻痹或不协调，构音妨碍，言语功能妨碍，晕厥和步态不稳等。

上述患者的出血量较少，血肿均匀体积为 17 ml，而且大部分坐落皮层下（包含基底节及邻近白质）。11 例患者进行了头颅 MRI 查看，7 例患者呈现不同程度的脑白质疏松，2 例患者有散在的微出血。

至于病因方面，8 例患者为高血压性，2 例患者或许是淀粉样血管病所造成的，1 例患者是 Moyamoya 病，1 例患者是海绵状血管瘤，2 例患者与抗凝药物运用相关，3 例患者病因未明。只要 1 例患者因出血复发而逝世。大部分患者随访至 8 个月时，未见短暂性症状复发。

该研讨标明，有少部分脑出血患者也能够体现为快速缓解的短暂性神经系统症状，与 TIA 相似。因而，临床上关于快速缓解的卒中症状的患者即便神经系统体格查看正常，也需求行头颅印象学查看，以扫除脑出血的或许，尤其是当患者开端抗栓药物或抗凝药物医治之前。