不久前，呼吸时刻发布过一篇文章：电子体温计 VS 水银体温计：终究哪个更精确？
但是，不少丁香园站友以为：水银体温计不安全！水银体温计的安全隐患有多大？让我们从一则病例说起。
水银温度计打碎了
J Hand Surg Asian Pac 曾宣布过这样一个病例。
韩国，一名 42 岁女人因「左食指异物感」就诊。诘问病史，患者表明 1 个月前在给女儿量体温时不小心打碎水银温度计，其时皮肤被刺伤，但自觉并无大碍未就诊。
但实验室检查显现：血汞浓度 25.7 μg/L（正常规模 < 4.99 μg/L） ，尿汞浓度 4.2 μg/ L（正常规模 < 50 μg/L）。查体、印象成果如图 1、2 所示。
图 1 患者自述：左食指第二掌指关节桡侧痛苦
图 2 X 片可见皮下线状高密度影
图 3 行手术切开肉芽肿，发现许多细微而闪亮的水银滴。
术后 5 个月复查， X 片未见水银残留，其血汞康复正常水平。（病例来历：J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 Dec;22(4):519-522. ）
水银（汞）中毒，有什么体现？
汞元素可见于牙科银汞合金、体温计、荧光灯、电池与某些染料。金属汞中毒，首要是吸入蒸发的汞蒸气所造成的。
汞中毒的临床体现与剂量以及露出时刻相关。一切方式的汞元素均有神经毒性，一般分为 3 种方式：
（1）金属汞中毒
金属汞胃肠道吸收较差（少于摄入量 0.01%），首要经过吸入汞蒸气进入肺泡，肺而且很简单透过血脑屏障。金属汞具有高度脂溶性，透过血脑屏障后可在脑中集合导致神经毒性，汞露出后多年仍可在脑安排中存在。
吸入高浓度汞蒸气可致咳嗽、畏寒发热与气短，可有厌恶吐逆与乏力，乃至发展为严峻急性肺损害、呼吸衰竭与肾衰竭。
长时间吸入低浓度的汞蒸气的典型体现为震颤、牙龈炎、精力神经症状三联征。
（2）无机汞中毒
无机汞（Hg+或 Hg++）可致胃肠道与肾脏毒性，常见于不合格化妆品、牙粉经皮肤粘膜吸收、服用氯化汞防腐剂。
急性摄入后体现为出血性胃肠炎，随后呈现急性肾小管坏死与肾衰竭；缓慢露出体现为反常振奋、肾功能妨碍与神经系统体现，如感觉运动神经病变、视界缩小、震颤与谵妄。
（3）有机汞中毒
有机汞中毒（甲基、乙基、烷基或苯基）首要是致畸。
人类初次认识到有机汞中毒是日本「水俣病」事情。很多排入水俣湾，致使喜爱食用鱼类的当地人纷繁中毒。
水俣病的体现为：感觉反常、共济失调、构音妨碍、震颤与地道视力，可发展乃至逝世。中毒母亲生下的小孩则是「先天性水俣病」，体现为智力发育迟滞、肢体变形、癫痫与小头变形。
水银温度计碎了，该怎么紧迫处置？
美国环境维护署（EPA）以为：家用温度计的水银含量是0.5g ，关于一个面积 80 m2、高 2.5 m 的房间，一支温度计的水银彻底蒸发后，空气中水银量是 2.5 mg/m3 （美国气态水银安全规范的 100 倍）。
EPA 推荐在正确搜集液态水银后，至少通风 24 小时。主张如下：戴好长筒手套维护手部，用沾水棉签搜集散落的液态水银，然后密封进装水的塑料瓶避免蒸发，以医疗废物处理。千万不行直接倒入马桶等，避免重蹈「水俣」覆辙。
因其潜在毒性，WHO 已确定在 2020 年前逐渐筛选医疗保健范畴的含汞体温计、血压计。
汞中毒，怎么医治？
1. 对症支撑
脱离露出源：吸入汞蒸气后呼吸支撑是要害，食入无机汞盐后需求液体复苏，通常是生理盐水，以促进血管内排出，如有无尿肾衰竭则或许需求肾脏代替医治。血透与腹透铲除汞复合物作用较差。
2. 螯合剂医治
螯合剂医治可增加尿汞含量。口服二巯基丁二酸（DMSA）耐受性整体较好。如无口服制剂，则可用二巯基丙醇，但关于甲基汞中毒则是禁忌证，因其可促进汞进入大脑。
不管什么类型的汞中毒，其所造成的的神经毒或不行逆，特别是有机汞中毒往往是推迟确诊的。金属汞与无机汞所造成的的急性肾衰竭部分可康复。也有报导称，脱离露出并予螯合剂医治后，肢端痛可彻底康复。（参阅：Goldman-Cecil Medicine 25th）
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参阅资料
1. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 Dec;22(4):519-522.
2. Goldman-Cecil Medicine 25th
