跟着人口的老龄化,估计到 2030 年,美国每年承受初度髋关节置换手术的人数将到达 572000 人,比现在增加 174%。尽管手术技巧与假体规划在不断改进,可是,依据英国关节挂号中心的数据,10.2% 的髋关节需求进行翻修手术,其间人工髋关节脱位是第三常见原因。
而在美国,近期的一项流行病学研讨显现,人工髋关节脱位的发作率大概是 22.5%。一旦发作脱位,不管挑选何种方法进行医治,都将对患者及医疗保险带来沉重的经济负担。
为了解髋关节假体脱位关于患者功用的影响以及发作的经济费用,英国伦敦大学医学院的 Abdel 教授进行了一项回忆性研讨,标明人工髋关节习惯性脱位的终究功用居然优于单次脱位,文章发表于近期的 BJJ 上。
作者回忆性剖析 了 2000 年至 2010 年,因全髋关节置换术后脱位在一家三级医疗学术组织就诊的患者。扫除规范为曾行全髋关节翻修、老年痴呆或阿耳茨海默氏病、神经肌肉疾病、初度关节置换运用限制性内衬或许双动头假体的患者。
开始筛查后,75 例患者契合归入规范,男性 20 例(27%),女人 55 例(73%),承受初度髋关节置换时的均匀年纪为 67 岁。均匀随访 3.8 年,2 例患者(2.7%)失访,2 例患者在为期 2 年的最小随访时刻内逝世。因而只要 71 例患者的材料用于剖析比较,其间 30 例为单次假体脱位,41 例为习惯性假体脱位,习惯性脱位组均匀发作 2.6 次脱位。
单次脱位组和习惯性脱位组患者在年纪、性别份额、患侧、体重、身高、转诊来历、术前确诊、关节置换手术到发作脱位的时刻、股骨头或许髋臼假体巨细方面并无显着差异。可是习惯性脱位组的髋臼假体外展角显着大于单次脱位组,为 53.7° 和 49.9°。
单次脱位组进行翻修手术的份额为 16.7%,显着少于习惯性脱位组的 54%,习惯性脱位组进行手术翻修的份额几乎是单次脱位组的 3 倍。单次脱位组的均匀医疗花费也要显着少于习惯性脱位组,分别为 5855 英镑和 17311 英镑。
作者对髋关节假体脱位医治前后的髋关节功用选用 Harris 髋关节评分、西安大概和麦克马斯特大学关节炎评分(WOMAC)和简明生命质量量表评分 SF-12 进行点评比较。
习惯性脱位组患者的终究 Harris 髋关节评分显着高于单次脱位组,分别为 85.7 和 80.7。一起,习惯性脱位组患者的 WOMAC 评分要显着小于单次脱位组,痛苦、生硬、功用的评分分别为 8 和 9.3、3.9 和 4.6、29.9 和 35。习惯性脱位组患者的 SF-12 也要显着优于单次脱位组,生理和精神上的均匀评分分别为 42.4 和 40.5 , 45.4 和 38.2。
依照髋关节假体脱位是否进行手术医治进行分组比较,71 例患者中 44 例患者未进行手术医治,别的 27 例进行手术医治。非手术组与手术组均匀发作脱位的次数为 1.8 和 2.1,在医疗费用和功用评分方面具有显着差异。非手术组和手术组的均匀花费为 14584 英镑和 19801,髋关节 Harris 评分分别为 80.1 和 89.3。
非手术组和手术组 WOMAC 评分的痛苦、生硬、功用的评分分别为 6.9 和 9.6、3.1 和 4.9、25.3 和 36.1。习惯性脱位组患者的 SF-12 也要显着优于单次脱位组,生理和精神上的均匀评分分别为 44.9 和 39.6,48.9 和 38.6。
作者总结以为,习惯性脱位组患者的终究功用康复要比单次脱位组好,其原因在于习惯性脱位组患者更多的承受了手术医治,而不管是否哪种脱位类型,手术医治的功用康复都要优于非手术医治,可是手术医治的费用显着高于非手术医治,习惯性脱位组的医疗花费也要高于单次脱位组。