门脉栓塞术（PVE）是指栓塞门脉分支来使对侧肝叶增生，使残肝能代偿肝叶切除术后的肝功用。现结合宾夕法尼亚大学 Chen 博士在 auntminnie 上的病例来对该技能进行介绍，该患者患有肝癌。
病史
65 岁男性，肝功用反常，脂肪肝。外院超声示有反常发现。
印象学查看
图 1 横断 T1
图 2 横断 T2
图 3 DWI
图 4 增强扫描后动脉期
图 5 增强扫描后推迟期
图 6 PVE 前 DSA
图 7 PVE 后 DSA
印象学发现
MRI 示肝内长 T1、短 T2 信号，充满受限。动脉期肿块均匀强化，并快速流空，推迟期呈囊性强化，强化特色同肝细胞癌。
依据肿瘤分期，患者合适肝右叶切除术。可是，肝左叶容量仅占总肝容量的 21%，这不足以代替整个肝脏功用，特别是患者一起兼并有脂肪肝，所以不合适直接承受肝切除术。
确诊
右肝叶肝癌和门静脉右支栓塞术后；
门静脉右支栓塞术：DSA 示经皮肝脏穿刺术导管置于门脉骨干内，门脉左右支显影。进而进行门脉右支栓塞术。栓塞后 DSA 示门脉左支显影，右支未显影。
3 到 4 周后进行 MRI 查看来调查肝左叶的增生状况，以及剩余肝容量是否能够承受肝右叶切除术（病例中未显现）。
辨别确诊
肝细胞癌、胆管癌、搬运瘤、再生或增生结节
病例关键
门脉栓塞术（PVE）是指栓塞门脉分支来使对侧肝叶增生，使残肝能代偿肝叶切除术后的肝功用。肝细胞能够发作去分解和克隆性增生。假如剩余肝脏是正常肝脏（例如，不是肝硬化状况），最多可切除 75% 的肝脏而仍坚持患者存活。肝细胞生长因子首要作用于门静脉。门脉结扎后可使肝细胞增生，该现象自 1920 年即被发现。
门脉栓塞习惯证：残肝占总肝容量的估量比值，能够作为部分肝切除前是否需求进行 PVE 术的目标。肝脏正常，比值小于 25% 者；兼并肝脏疾病，比值小于 40% 者，均需求肝脏切除术前需进行 PVE 术。禁忌证：不能手术切除的病，如远处搬运瘤、门静脉周围淋巴结肿大等。
肝部分切除术前 PVE 术的理论上的优点不仅是使残肝增生肥壮，还可防止因部分肝脏切除而导致的门脉压俄然升高而危害剩余肝脏。
多种针可用于穿刺，包含千叶针。同侧入路指经皮肝穿刺，经右侧肝叶进入同侧门静脉（这种办法比经残肝对侧入路更常用），穿刺门静脉左支脐部（contralateral approach）或门静脉右支第Ⅷ段分支（ipsilateral approach）。穿刺到方位后，将猪尾导管放置于门静脉骨干并进行血管造影，来清晰门脉解剖。运用反向曲线导管替换猪尾导管，挑选右门静脉及其分支（若运用对侧入路技能，则运用正向导管）。
栓塞剂挑选永久性栓塞，包含颗粒、聚乙烯醇（PVA）、胶水和线圈等。
PVE 术后随访包含，栓塞后短期内肝功用查看、肝脏组成功用不受影响并可有细微全身症状，并在第 2 至 4 周时重复横截面成像，来评价未来残肝增生状况。在动物模型中，再生顶峰时刻约为 2 周，但在人类中尚不清晰。
