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节细胞胶质瘤复发率 图文解析:脊髓节细胞胶质瘤

来源:[db:出处] 2019年10月29日 20:30   作者:fashion 节细胞胶质瘤复发率 脊髓 细胞

节细胞胶质瘤是中枢神经系统比较稀有的肿瘤,其发生率占整个神经系统肿瘤的 0.4%~6% 左右,节细胞胶质瘤可发生于中枢神经系统任何部位,幕上多见,幕下及脊髓内稀有。发生于髓内的肿瘤缺乏 4%,因而脊髓节细胞胶质瘤较为稀有。查阅国内外相关材料,仅发现关于此种病例的个案报导,笔者结合临床遇到的病例,收拾如下。

病例一

成年男性,进展性双侧上下肢无力,感觉反常。行 MRI 查看成果如下。


图 1 颈髓 MRI 成像成果显现矢状位 T2WI(a)可见 C1~2 椎体水平背侧片状反常高信号,T1WI(b)呈稍高信号,强化后(c)未见显着强化。d~f 图分别为轴位 T2WI,T1WI 强化和 GRE 序列成像,显现病变累及脊髓背侧和右侧。病理成果为颈髓节细胞胶质瘤

病例二

来自 J Neurosurg Spine 杂志 2013 年个案报导:男孩,16 岁,右侧颈部,上肢和胸部反常出汗 6 年余。行 MRI 查看成果如下。


图 2 胸椎 MRI 查看成果显现:T2~3 椎体水平脊髓内见一梭型等长 T1(A)长 T2(B)反常信号,强化后(C)未见显着强化。轴位图画显现病变坐落脊髓的右侧份。病理成果为髓内节细胞胶质瘤(WHO I)

病例三

来自 Pediatric Neurosurgery 杂志 2012 年个案报导:14 岁女孩,上背部痛苦 6 各月,仰卧位加剧。行 MRI 查看成果如下。


图 3 颈椎 MRI 查看成果显现 C2~T2 椎体水平脊髓肿胀,其内可见稠浊反常 T2WI(a),轴位(b)可见反常强化。病理成果为脊髓节细胞胶质瘤(间变型)

病例四

来自 J Neurooncol 杂志 2014 年临床研讨:三例脊髓节细胞胶质瘤并伴有脊柱侧弯。


图 4 三例脊髓节细胞胶质瘤无显着特异性 MR 特征,脊髓肿胀,部分椎体劳累,均伴有脊柱侧弯

病例五

来自 2012 年 Childs Nerv Syst 杂志的个案报导:女孩,14 岁,右侧肢体进行性痉挛性瘫痪一年。行 MRI 查看成果如下。


图 5 胸椎 MRI 查看成果显现,第一次手术(次全切术)前矢状位 T2WI(a)显现 T6~10 椎体水平脊髓肿胀,其内呈不均质高信号;第2次手术前矢状位 MRI 查看(b)示 T6~9 椎体水平脊髓无反常强化;(c)为第三次手术前 MRI 图显现 T2WI 高信号,提示肿瘤复发。病理成果证实为脊髓节细胞胶质瘤(WHO I)

确诊

脊髓节细胞胶质瘤

辨别确诊

脊髓室管膜瘤;脊髓星形细胞瘤

评论

脊髓节细胞胶质瘤首要发生于 30 岁以下的儿童和年青人,归于 WHO I~II 级;该类肿瘤首要由不同数量的神经元细胞和胶质成分构成,该肿瘤发生是由神经胶质前体细胞分解构成的。

由于肿瘤压榨脊髓,缓慢地呈现受压平面以下肢体运动、反射、感觉、括约肌功用及皮肤营养障碍。所以首要临床表现为偏侧肢体萎缩、肌阵挛、肌张力升高、脊髓空泛或脑积水构成。肿瘤可发生于脊髓任何节段,以颈段脊髓多见,胸腰段次之,极少数可累及全脊髓。

定论

脊髓节细胞胶质瘤 MRI 查看无特异性,对其清晰确诊较为困难。在确诊髓内占位性病变时,若为青少年患者,病变 T1WI 及 T2WI 均呈不均匀信号,累及脊髓规模较广,呈胀大成长,增强扫描呈斑片状或脊髓外表强化时应考虑脊髓节细胞胶质瘤或许。

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