暴食-催泻型神经性厌食症一种精神性进食妨碍,因为营养不良、自我催吐、药物滥用和兼并的精神病,患者可发作许多皮肤体现,如皮肤枯燥、休止期掉发、斑秃、色素冷静、瘀点、脆甲、多毛症等。其间,Russell 征是本病最典型的皮肤体征。
Russell 征由英国医师 Russell GFM 命名,描绘了因为重复自行诱发呕吐时手指与牙齿冲突导致手背胼胝构成的现象。该体征提示暴食-催泻型神经性厌食症,见于 4% 的患者,患者常为了操控体重而重复自行催吐,也可见于梦想症,以下经过 2 例典型病例来知道该体征:
病例 1
患者女,55 岁,在曩昔的 14 年间,她深信家庭成员在她的食物中投放了一种缓慢毒药而不肯进食他们供给的食物,为了消除这种毒药的损害,她重复在进食后自我催吐、刷牙、咳出「肺内颗粒」。查体发现患者双手指间关节伸侧多发性胼胝(见图 1),她被确诊为耐久梦想性妨碍。
图 1 该梦想症患者重复自我催吐所造成的的双手背多发性胼胝
病例 2
患者女,32 岁,有暴食-催泻型神经性厌食症病史,因为腹痛伴 2 周内体重下降 8 kg 就诊。查体见体魄消瘦,体重指数(BMI)14.2 kg/m2,双手背散在溃烂、胼胝和瘢痕(见图 2)。
图 2 该患者双手背可见溃烂、胼胝和瘢痕构成
参考文献
Manoharan SV, Behere RV, Praharaj SK, et al. Russell's sign in persistent delusional disorder: a case report. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2014, 26(3):E4-5.
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