髓内钉医治长骨主干骨折现已成为一个规范术式，但由于髓内钉的规划和长骨扩髓后的形状不是很相等，髓内钉置入髓腔后会呈现变形导致远端锁钉困难，一个惯例的解决方法是在C臂机透视下进行远端钉孔断定，如安在尽可能削减射线的前提下进行远端钉孔的精确断定是一个十分实际的问题，近期已有瑞士学者开宣布一套髓内钉远端钉孔磁性断定设备，无需透视即可进行远端钉孔的精确断定，并在尸身标本上成功进行使用，这一技能现已宣布在近期出书的JOT 杂志上，现将该技能介绍如下。
磁性断定设备简介（图1），该设备由三部分组成：1.磁性导向针（或称为魔棒），如图1.1所示，该针远端有一磁场发生器（箭头），能发生磁场，近端有一滑动纽扣（星号），能够依据髓内钉长度进行长度调整；2.可调整长度及旋转视点的瞄准器臂（length adjusted aiming arm），如图1.2所示，能够依据髓内钉长度调整；3.磁性瞄准器（magnetic sighting machine），其内有一磁性钢针，能够依据魔棒头端的磁场发生器的磁场方位进行远端断定钉空的定位，如图1.3所示。在磁性瞄准器和长度瞄准器臂之间有一关节设备，能够在断定长度和方向后进行断定。
图1：磁性断定设备示意图。该设备连接在髓内钉的把手上。
详细操作进程如下：
术前预备：据尸身术前X片挑选合适长度的12mm髓内钉，将磁性导向针刺进髓内钉内，远端磁场发射器方位在髓内钉的远端断定孔中，后将滑动扣扣紧，断定磁性导向针刺进髓内钉的长度，拔出磁性导向针，远端磁性断定设备和即将置入的髓内钉进行精确的匹配，经过调整瞄准器臂的长度使远端的动力断定孔套筒和静力断定孔套筒别离对准远端的两孔（图4）。
图4：依据髓内钉长度精确调整磁性导向器长度，保证远端两个钻孔套筒内的钻头能够精确的穿过远端两个锁钉孔。
手术进程：在尸身标本中挑选惯例股骨髓内钉的进针点，开口后用扩髓器扩张髓腔至14mm，置入金属导针。刺进髓内钉至股骨骨髓腔内。拔出金属导针，在髓内钉钉空内置入事前丈量好长度的磁性导向针，保证磁性发射器在动力断定孔方位。将磁性断定设备和髓内钉手柄安装成一体，在磁性瞄准器中装入磁性瞄准套筒，套筒中有一磁性钢针，能够和髓内钉内磁性导向针远端磁性发射器宣布的信号匹配，滚动磁性套筒，使磁性钢针在瞄准套筒的正中心，此刻代表远端动力断定孔和瞄准套筒在同一条水平线上，固定关节设备以取得安稳的长度和视点（图2，3，5）。在远端静态断定孔内进行钻孔，钻穿两层骨皮质，钻头留在原位，将磁性套筒取出，装入动力断定维护套筒，钻孔，测深，拧入螺钉断定，后将远端静态断定孔内的钻头取出，测深，拧入螺钉断定，完结远端锁钉进程（图6），透视承认锁钉精确性。
图2：磁性瞄准器：远端静态断定套筒（1），瞄准套筒（2）内有磁性钢针（3），能够依据磁性导向针发生的磁场进行自在运动，在关节部位（4）调整整个设备，使得磁性钢针（3）抵达瞄准套筒（2）的中心方位。
图3：磁性钢针（1）在瞄准套筒的中心方位，将关节部位断定（2）。
图5：操作示意图。远端静态钻孔套筒（1），滚动关节部位（4），使得磁性钢针（2）在瞄准套筒（3）中心。
图6：在远端静态断定孔内进行钻孔，钻穿两层骨皮质，钻头留在原位；取出髓内钉内的磁性导向针，将磁性瞄准器换成一般钻孔套筒，钻孔，测深，锁钉，后取出静态套筒内钻头，测深，锁钉等。
记载锁钉时刻，成功率，及锁钉的精确性（图7）。研讨者共对25例尸身进行了研讨，均匀断定时刻8.0±1.8mins，断定成功率24/25，锁钉视点86.8±5.6度。
图7：CT轴位片丈量锁钉和髓内钉视点，最佳视点为90度。
研讨者以为该技能断定时刻视点，技能难度较小，成功率较高，射线辐射较少，未来有宽广的使用远景。
