事例一
根本病史：男，60 岁，右下肢渐进性麻痹 15 年病史，左下肢无力。
图 1 胸椎 MRI 及 CT 查看。a 图为矢状位 T2WI 成像显现 T6～7 水平脊髓限制性向前方缠结（箭头所示）；b、c 和 d 图为 CT 重建矢状位和轴位图，所示 T6～7 水平椎管背侧蛛网膜下腔增宽（黑色箭头所示），缠结脊髓前方椎体可见高密度钙化灶（b 长箭头所示）；c 图箭头处所示可见双脊髓征象；d 图骨窗显现髓核疝出钙化
病例二
根本病史：男，38 岁，后背部痛苦，全身乏力，双腿麻痹。
图 2 患者 MRI 查看成果显现：矢状位 T2WI（A 图）见脊髓限制性缠结，呈 C 型（箭头所示）；轴位 T2WI 图脊髓向前方「膨出」
病例三
根本病史：患者 34 岁，缓慢脊髓半切综合征病史，损害感觉平面定位在 T10。
图 3 MRI 查看所示冠状位 T2WI 可见脊髓向左边「膨出」，矢状位可见脊髓部分变细，向前方缠结，呈 C 型；轴位 T2WI 图像是脊髓向右前方「膨出」，可见双脊髓征
以上三个病例为同一种病变，依据临床病史和印象学征象给出您的确诊吧……
病理成果：脊髓疝（SpinalCord Herniation，SCH）
脊髓疝一般可分为可分为特发性、伤口后性和医源性三类，以上三例均为特发性脊髓疝。
图 4 为脊髓疝示意图：矢状位（a）和轴位（b）图（Parmar H, Park P, Brahma B, Gandhi D. Imaging of Idiopathic Spinal Cord Herniation. RadioGraphics 2008;28(2):511-518.）
发病原理
脊髓腹旁边面的硬膜存在先天发育缺点或许继发于后天缓慢损害，出现细小的部分残缺。随呼吸和心跳构成的脊髓搏动，在胸椎后凸的存鄙人，受力点集中于硬膜囊腹旁边面，长期效果下脊髓通过硬膜残缺处向前或前侧方凸出，出现胸段脊髓压榨症的体现。
印象学体现
矢状位显现病变限制性缠结，出现「C」字型，背侧蛛网膜下腔增大；
轴位脊髓稍细，走行曲折成角，向前方或前侧方疝出硬脊膜下腔呈「双脊髓征」，部分蛛网膜下腔消失。
医治
若症状逐步发展，首选手术复原，若症状细微，亦可考虑保存医治、定时监测。
延伸阅览
脊柱结核的印象学解析
精彩 PPT：脊柱疾病 X 光阅片要求
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