消化道血管瘤及血管变形是一种可发生于消化道任何部位的相对稀有的良性血管肿瘤性疾病。来自葡萄牙的 Andrade 等报导了一例相关病例，并对相关文献进行总结，在线发表于 2015 年 8 月 5 日的 Int J Colorectal Dis 杂志中。
病史简介
患者女人，44 岁，因「直肠出血」就诊。患者此前无其他症状，体查及实验室查看无阳性发现。肠镜发现一枚 30 mm 巨细的无蒂息肉，并在窄带成像技能（NBI）辅佐下行内镜下医治；此外，还发现直肠广泛的、紫色拱起、反常血管型病变。考虑到病灶为血管来历，故未取活检。
增强 MRI 示，直肠后壁存在一巨细为 7.5*3.5 cm 的异质性肿块，T2 相呈高信号，一起多处区域在 T1 及 T2 相均呈低信号（或许为静脉结石）。肿块下端坐落直肠刺进肛提括约肌处。
超声内镜进一步证明，病变为异质性、低回声，中心亦含有无回声及高回声区。多普勒超声示病变有脉冲式血流，并由一支小的腔外血管供血。患者继而行胃镜及血管造影查看，扫除消化道其他部位的血管变形。
考虑患者存在呈现重复出血乃至大出血危险，医师主张患者承受手术医治，但患者挑选推迟手术。
文献回忆
Philips 在 1839 年最早描绘了大肠的海绵状血管瘤。尔后，有超越 200 例的结肠海绵状血管瘤及近 100 例直肠弥漫性海绵状血管瘤（DCHR）得到报导。约 80% 的 DCHR 患者将呈现腔内出血，高达 90% 的患者重复呈现无痛性出血，对折患者伴缓慢缺铁性贫血。
其他症状或许源自肿块对周围安排的压榨及侵袭，包含腰椎及肛周痛苦、子宫出血、血尿等。大多数血管瘤或血管变形都被漏诊或误诊为痔疮、息肉、溃疡性结肠炎，其延误确诊的均匀时刻约 19 年。还有 80% 的患者承受了不恰当的手术医治（主要为痔疮切除术）。
结肠镜无疑是确诊的首选查看，它可评价病变的部位、形状及延伸状况等。DCHR 一般表现为质软、可压缩的蓝色或深红色黏膜下病变，直肠壁可见扩张或充盈的静脉血管。因印象学查看现已满足清晰确诊，且活检或许诱发大出血，故一般不主张行活检术。
该患者在 NBI 引导下行息肉切除术，使用佐野分型法对微血管形状进行分型，能有用清晰切除鸿沟、辨认正常黏膜及掩盖的血管瘤，避免行息肉切除术时损害血管瘤而引发大出血。
CT 及 MRI 能精确辨认病变并判别其与周围安排的联系。直肠内超声能显现肠壁分层结构及括约肌状况，一起判别病变侵入肛管及相邻安排的规模。其他的查看办法（血管造影、腹部超声、钡灌肠）则多为辅佐性查看。
患者确诊一经建立，应引荐其承受彻底治愈医治——彻底切除 DCHR，其被认为是操控出血的仅有有用医治办法。其他医治，包含硬化剂医治、冷冻疗法、挑选性栓塞、氩气电灼疗法也可成为操控出血的代替计划，但是，代替计划一般仅能暂时缓解出血，患者简单呈现复发。
