肱骨远端破坏骨折为临床工作中常常遇到的肱骨远端的高能量损害。切开复位钢板螺丝钉内固定术作为一种常见的医治办法，因其可提供前期的稳定性，答应患者术后前期进行功用训练，然后削减术后关节生硬及变形愈合率等一系列并发症，而被认为是医治肱骨远端破坏性骨折的金规范。
关于该手术中钢板的方位问题，是挑选内外侧平行放置，仍是后外侧及内侧放置，之前已有学者进行相关的生物力学研讨。但关于内固定物中螺钉的生物力学研讨，尚属空白。近来，由德国学者Hungerer安排进行了一项相关试验研讨，讨论螺钉直径及是否运用确定等方面的一系列生物力学问题。
最新的研讨在一组人工AO分型为C2.3型的骨折模型中进行。详细造模进程不再赘述。试验目标分为6组，6组中有4组为人工骨骼组，分别为：①组：运用直径2.7mm多轴确定螺钉。②组：运用直径3.5mm多轴确定螺钉。③组：运用直径3.5mm多轴确定螺钉加用经过骨折线的拉力螺钉。④组：运用直径2.7mm非确定螺钉。2组为尸身标本组：⑤组：运用直径3.5mm多轴确定螺钉。⑥组：运用直径3.5mm非确定螺钉。试验分组相片及X线片如下：
①人工骨骼：直径2.7mm确定螺钉组
②人工骨骼：直径3.5mm确定螺钉组
③人工骨骼：直径3.5mm确定螺钉加用经过骨折线的拉力螺钉组
④人工骨骼：直径2.7mm非确定螺钉组
⑤尸身标本：直径3.5mm确定螺钉组
⑥尸身标本：直径3.5mm非确定螺钉组
载荷施加于前后位（AP）：（75°委曲）和轴向（5°委曲）。如下图所示：
研讨结果发现，内固定结构刚度方面，①组与④组，⑤组与⑥组之间比较，内固定物刚度无差别。③组：运用直径3.5mm确定螺钉加用经过骨折线的拉力螺钉组，内固定物的刚度增加了25%。在中位数疲劳极限方面：②组与③组显着进步。在对⑤、⑥组的研讨中发现，多轴确定螺钉较非确定螺钉在内固定失效前能对立更高的峰值载荷和更多的循环数。
该项开始的生物力学研讨结果表明，内固定物中的螺钉直径越大，内固定结构的稳定性就越高。内固定中运用经过骨折线的拉力螺钉可进一步增强内固定结构的稳定性，这在人工骨骼的试验组别中得到证明。此外，多轴确定螺钉在骨质较差的患者例如晚年患者中具有显着优势，螺钉在接受相同的载荷时拔钉率更低。
经过该项研讨不难发现，在医治肱骨远端破坏骨折时，选用直径越大的螺钉，骨折内固定术后的稳定性越高。考虑到国人的解剖特色不同于欧洲人，更进一步的研讨需在咱们国内有条件的科研院所进一步展开。当然，在实践临床工作中，咱们遇到的骨折不会像试验造模中的骨折那么单纯，往往会愈加复杂多变，在挑选螺钉时也需术者依据患者术中的详细情况灵敏掌握。
跨过骨折线的拉力螺钉的运用是必要的。在骨质条件较差的晚年患者病例中，术中能够多选用确定螺钉，以进步内固定术后的立刻稳定性，以期经过术后前期的功用训练来削减关节生硬等并发症，因此类并发症更简单在晚年患者身上发作。
