内踝骨折常常需求切开复位内固定医治,可独自运用螺钉固定或许联合运用钢板和螺钉固定骨折。
传统的医治办法是用克氏针暂时固定骨折,再用半螺纹的松质骨拉力螺钉固定,还可合作运用张力带。有学者运用全螺纹螺钉医治内踝骨折,其效果优于传统的半螺纹松质骨拉力螺钉,可是全螺纹螺钉长度为45mm,打入后固定在干骺端,大部分患者会因为内固定物的杰出而引起内踝痛苦。
来自美国圣路易斯大学隶属医院的伤口骨科Barnes医师以为无头加压螺钉(headless compression screw)既可固定内踝骨折时紧贴骨面,削减内固定物杰出引起的不适,又可促进骨折愈合。因而,Barnes医师进行了无头加压螺钉医治内踝骨折的效果研讨,文章最近宣布在Injury上。
研讨纳入了2005年到2011年间在圣路易斯大学隶属医学运用无头加压螺钉医治内踝骨折的44名患者(均匀年龄45岁,18-80岁)。术后患者运用夹板、石膏或支具固定踝关节,直至有印象学依据标明骨折愈合才可彻底负重行走。
大部分骨折是因为站立位跌倒形成,其他是摩托车事端或许运动等导致的(表1)。其间23例为双踝骨折,14例三踝骨折,剩余的7例为单踝骨折(图1a)。术中10名患者运用单枚无头加压螺钉医治内踝骨折,剩余的34名患者使两枚无头加压螺钉(图1b)。
表1:受伤机制
图1a:单踝骨折;图1b:2枚无头加压螺钉医治单踝骨折
术后均匀随访35周(12-208周),印象学依据标明一切患者均取得骨折愈合。没有患者因为螺钉杰出而需求取出螺钉,只要1名患者因为术前下肢已感染MRSA,术后发作蜂窝组织炎而需求取出螺钉。别的,有10名患者触诊内踝可有轻度不适感。
因而,作者以为无头加压螺钉医治内踝骨折可取得较高的骨折愈合率、踝关节功用康复好和术后痛苦发作少。