患者在围手术期间常常会出现心情低落的郁闷症状,这极有或许影响患者的术后恢复。以往的一些研讨显现氯胺酮(ketamine 也称作K粉)具有快速、显着及继续的抗郁闷效果,但其详细机制尚不清晰,也有动物试验指出大鼠运用亚麻醉剂量的氯胺酮可进步海马区脑源性神经养分因子(brain-derived neurotrophic factor BDNF)的水平。
因为继续性的脑源性神经养分因子水平下降课导致大鼠海马的萎缩,而其他研讨指出人类缓慢郁闷症患者的海马或其他大脑边际叶结构存在萎缩现象,标明海马区脑源性神经养分因子水平的进步或许具有抗郁闷的效果。此外,也有研讨指出外周血的脑源性神经养分因子水平与郁闷症具有十分显着的相关性。
来自四川医科大学的Wang教授团队近期在Journal of Anesthesia杂志上宣布其相关的研讨,其主要意图就在于探求术中运用氯胺酮关于进行骨科手术后患者心情的影响。
该研讨为一项随机对照双盲的临床试验,合计归入120例(ASA grade I–II)进行择期骨科手术的患者,随机分为氯胺酮组(K组)与对照组(C组)。K组患者在麻醉诱导期给予0.5 mg/kg (0.05 ml/kg)的氯胺酮,之后以0.25 mg/kg/h(0.025 ml/kg/h)的剂量继续给药30分钟。C组患者麻醉诱导期依照0.05 ml/kg的剂量给予0.9%的生理盐水,之后以0.025 ml/kg/h的剂量继续给予生理盐水30分钟。
别离于术前(手术前1天)及术后(术后1天及术后5天)记载患者的PHQ-9评分(郁闷评分量表Patient Health Questionnaire-9)。一起于以上时刻点抽取患者血液样本进行脑源性神经养分因子水平的剖析。记载术中失血、手术时刻、术后VAS痛苦评分及围手术期的并发症发作状况。
整合一切搜集的数据资料,成果显现两组归入患者的性别、年纪、手术时刻、术中失血量及术前的PHQ-9郁闷评分成果均无显着差异。尽管对照组患者术前和术后的PHQ-9郁闷评分成果未见显着改动,但其术后的PHQ-9郁闷评分明显低于氯胺酮组患者的术前PHQ-9郁闷评分。
氯胺酮组患者的术后PHQ-9郁闷评分明显低于对照的的术后PHQ-9郁闷评分。两组患者的术前与术后血清脑源性神经养分因子水平无明显差异。但在氯胺酮组中,患者术后的血清脑源性神经养分因子水平较术前有明显地上升。PHQ-9郁闷评分与血清脑源性神经养分因子水平出现负相关。
以往的研讨要点着重的是,氯胺酮的抗郁闷机制及在郁闷医治中的效果,而该项研讨要点重视的是围手术期的郁闷与血清脑源性神经养分因子水平,Wang教授团队以为术中运用低剂量的氯胺酮可下降患者术后的PHQ-9评分,一起进步血清脑源性神经养分因子的水平,为防备与缓解术后郁闷心情供给了一个新的主意。