股骨转子下骨折是坐落股骨小转子下方 5 cm 至股骨中上三分之一部位的骨折，由于特别的解剖结构以及应力集中等原因，该类骨折的医治十分困难，易呈现内固定开裂、骨折不愈合等并发症。现在，关于转子下骨折运用钢缆环扎固定存在必定争议。
西班牙的 Mingo-Robinet 医师进行了一项研讨，选用微创钳夹复位股骨近端髓内钉的办法固定股骨转子下骨折，术中不运用钢缆环扎固定，终究获得优秀作用，其研讨结果宣布在近期的 Injury 杂志上。
手术技巧
患者仰卧单边截石位进行手术，依据骨折移位状况进行复位。在大腿外侧做 5 - 6 cm 切断，钝性剥离股外侧肌直至骨质；
透视引导下置入复位钳（作者一般运用 Verbrugge 持骨钳）进行复位。关于大多数的转子下骨折，早年向后放置钳子。假如远端骨折存在必定旋转，则需求进行复位和校对。当刺进复位钳之后一般能够就能够纠正骨折的外展移位（图 1）。
当骨折线从内侧近端延伸到转子下区域（Seinsheimer IIC 型，即所谓的反斜行转子间骨折）时，首要的变形是外展，这时需求将复位钳从内向外钳夹（图 2）。
关于更为杂乱的转子下骨折、股骨转子和梨状窝破坏，即便经过牵引床获得解剖复位，在进行扩髓或许刺进髓内钉的时分仍会形成大转子向外向后移位，然后形成复位不良。对此，作者的办法是在大转子骨折区域做一 5 cm 的侧方切断，刺进复位钳对大转子进行复位（图 3）。
复位完成后，在大转子近端 4 cm 处做切断刺进股骨近端髓内钉，远端选用徒手技能给予静态确定。除非复位钳影响到头颈钉的置入，一般状况下不再调整复位钳的方位。
图 1 骨折端委曲、外展、外旋的转子下骨折的手术过程
图 2 反斜型转子下骨折外展移位的手术过程
图 3 由于扩髓或置入髓内钉时形成医源性股骨近端向外移位的手术过程
作者选用该办法医治并随访了 26 例患者，女人 22 例，均匀年龄 84.4 岁，均匀随访时刻 7.6 个月，均匀手术时刻为 74.42 分钟。依据转子下骨折的 Seinsheimer 分型，IIB 型骨折 4 例，IIC 型骨折 2 例，IIIA 型骨折 11 例，IIIB 型骨折 1 例，IV 型骨折 1 例，V 型骨折 7 例。
骨折均匀愈合时刻为 9.65 周，没有呈现推迟愈合。有 24 例患者术后的 X 线片上存在外翻 / 内翻成角，但成角规模均能够承受，在随访期间也未加剧。2 例患者骨折固定于内翻位（颈干角小于 125°），骨折愈合，没有呈现矢状位变形愈合。
一切患者的尖顶距均小于 25 mm。骨折别离移位在 5 mm 之内有 15 例，在 6 - 10 mm 之间的有 6 例，大于 10 mm 的有 5 例。3 例患者呈现了 1 cm 的下肢不等长。没有呈现螺钉切出、开裂、拔出的状况，除了末次随访时有一例患者由于创伤渗液进行清创手术之外没有患者进行二次手术。有 1 例患者在进行扩髓时呈现医源性的大转子骨折，由于骨折无移位而终究获得愈合。还有 1 例患者由于骨折近端复位不良而委曲位固定，导致了骨折端村镇 2.4 mm 的别离，在术后 4 个月时获得愈合。
经过剖析，作者以为微创钳夹复位髓内钉固定医治转子下骨折安全有用，在不选用钢缆环扎固定的状况下也能获得较好的骨折复位和愈合作用。
