肠内养分（enteral nutrition，EN）是指经口服或管饲途径，经过胃肠道供给养分物质的一种养分支撑医治方法。肠内养分是一种简洁、安全、有用的养分支撑方法，但假如运用不当，也会发作一些并发症，管路堵管就是其间之一。
论题评论：养分管堵管能够用导丝通吗？
站友 dengwei341 发帖：今天咱们科室的 35 床养分管堵了，依照惯例咱们会用 10 mL 的注射器直接冲管，但管床护理说她现已上导丝捅了下，上到一半就下不了了。我说你们今后堵了就不要上导丝了，直接冲就更简略些。后来将该患者的养分管拔了。下图是拔出来的养分管，看看导管内是什么样的状况，信任咱们都没见过。
该帖子引起了站友们的重视，除了提主张，其间关于养分管能不能用导丝通也有不同的观念：
站友 A：许多时分都冲不动的，有必要要用导丝。管口太小了！
站友 B：千万不能用导丝。不能用导丝的原因不是怕把管子搞穿（当然有这或许），最主要的是你把阻塞的肠内养分液的渣子用导丝捅了后它会变得更赶紧实，添加了你的冲管难度。
站友 C：个人认为最好是选用导丝在透视下一次将管弄通并可防止管退过幽门，如假如退过也可在导丝的协助下从头放好。如为食物颗粒堵管可用导丝弄通。
那究竟能不能用导丝再通？咱们无妨来做过查询，也欢迎咱们文末留言评论。
管路阻塞： 无妨试试这些方法
当肠内养分管路呈现阻塞时，一定要确保处理作业展开的时效性。通常情况下，只需快速冲刷导管，阻塞现象就能够被免除。但在通管之前先要找到原因。
第一步：剖析堵管原因
1. 管路歪曲弯折：假如呈现堵管，先要剖析是因为管路打折或环绕仍是因为食物颗粒堵管。若清晰不是导管显露段受阻的要素，应及时进行 X 线片查看进而断定导管方位，断定是否有歪曲或折断现象。
2. 养分液堵管：长时刻灌注养分液、输注速度过于缓慢、养分液过于密稠、滴注今后冲刷作业展开缺少实效性都能够引发堵管现象。
3. 其他：与鼻肠管的原料、导管内径过细、置管时刻过久、经鼻肠管药物没有被彻底碾碎、药物残渣没有溶解、药物与养分液组合科学性缺少等都和堵管时刻发作率严密相关。
第二步：惯例处理方法
如发现阻塞，可换用小容量大压强的注射器（如 2 mL 注射器或 5 mL 注射器），运用温开水进行压力冲刷，能够与负压抽吸交织进行，与此同时用手屡次捏挤体外部分管道。也可运用三通，经过逐渐溶解、吸出的方法通开管路。如系导管内段反折，则予以拔除，为防止喂食管决裂，不宜刺进导丝疏通。
第三步：试试特别方法
1. 温开水的温度能够稍高（50℃ 左右），用注射器加压冲刷养分管，运用养分管遇热扩张及热水对养分素的溶解成效。
2. 能够用针筒抽取 5% 碳酸氢钠溶液重复推注冲刷。也能够运用可乐，详细原理是借用可乐内的碳酸氢钠物质的效果（该方法笔者地点病区曾试过 2 例，确有用）。
3. 当灌水无效时，可运用含胰酶制剂的碳酸氢钠溶液冲刷。国外有研讨者把胰酶在碳酸氢钠溶液中溶解后冲管去处理导管阻塞问题。
4. 站友介绍了很简略的方法：用一个 1 mL 或 2 mL 的注射器，快速往养分管中注入水或空气，这样发生的压强很大，一般都能够把阻塞物冲掉！（百试不爽！）
提示：在无法疏通的情形下，切忌强制性冲刷导管，不然就会加大导管结构决裂问题呈现的概率。
防止并发症，防备需在先
肠内养分液输注经常见的并发症除了堵管，还有误吸、腹泻、腹胀、肠痉挛、代谢并发症等。防备并发症，至少需做好以下六点：
1. 挂夺目标识牌：肠内养分装备台、输液架均应与静脉医治严厉区别并清晰标识。在医治瓶（袋）、输液架上均应有「肠内养分」赤色夺目标识牌。
2. 正确安顿体位：头部举高 30°～35°是比较安全的鼻饲体位，关于防止误吸有活跃的效果。假如鼻饲管放置于十二指肠，患者适合取侧卧位或右侧卧位，有利于液体抽吸。
3. 有用固定管路：向患者及其家族做好宣教，要防止患者因不适而拔管，翻身或活动时防止牵拉管道而致移位。鼻空肠养分管在刺进 8～12 小时有必要行 X 线查看以断定方位。空肠养分管应当妥善固定，并做好长度符号。空肠造瘘管通常在术顶用丝线缝合固定于皮肤上，并在养分管穿出皮肤处做好符号，以及时发现有无移位，严厉交接班。
4. 防止管路阻塞：肠内养分管很简单被黏稠的养分液，以及破坏不全的一些药渣残留附在管腔内，然后阻塞导管。每次运用前后运用温开水 30～50 mL 对管腔进行冲刷。假如是经养分泵接连输注的患者，应至少每隔 3～4 小时用 30 mL 温开水冲刷管道 1 次。养分液运用前应充沛摇匀，在运用过程中如发现养分液沉积等现象，可再次摇匀，防止堵管。如需经管道给予多种药物时，应当确保药物之间无配伍忌讳，并充沛研磨，用温开水或生理盐水浸泡后，再用纱布过滤碎渣，方可输注管道中。
5. 操控输注温度：养分液输注前应在室温下复温到 38～42℃ 再运用。可选用输液加温器输注，使养分液的温度保持在 37℃ 左右，防止温度过低对肠道的影响，有利于养分液吸收。
6. 调理浓度速度：为防止高渗液在胃内的潴留，养分液输入浓度与速度应按部就班，从低速度、低浓度开端，依据患者的习惯程度逐渐添加。假如患者胃肠功能较好，可选用重力滴注法，能够按用餐时刻输入；关于胃肠功能较差的患者，可选用输注泵操控速度，匀速滴注，有利于养分液吸收。
参考文献
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