重度颅脑损害一般会给患者留传继续毕生的功用和社会心理受限。因而,为此类患者供给医疗效劳是非常重要的,包含急性期的住院康复和之后的门诊康复。在美国,颅脑损害患者的住院时刻在 2000 年至 2007 年内呈现了大幅下降,从 23 天削减到了 17 天。与之相符的是患者在出院时的功用独立性评分也呈现大幅下降。
那么康复医治的时刻和强度是否会对重度颅脑损害的患者远期(伤后 1 年)的功用预后产生影响?为了企图答复上述问题,美国费城 Thomas Jefferson 大学的 Hart 等规划了相关研讨,并将研讨结果宣布在 Arch Phys Med Rehabil 2016 年 12 月的在线期刊上。
本研讨为前瞻性、半验证式研讨,研讨比较了美国颅脑损害医治中心与丹麦颅脑损害医治中心内承受医治的颅脑损害患者的预后状况,两者在医治强度和医治时刻上存在较显着的差异。
研讨所归入的受试者为在颅脑损害康复中心承受医治的门诊和住院患者,共归入了 274 例重度颅脑损害患者。住院康复患者的医治每日进行,而门诊患者的康复医治则为在点评后拟定医治计划,并教由患者和/或其照顾人员完结。
本研讨中所归入的点评包含功用独立性鉴定、Glasgow 预后扩展量表、残疾等级量表、客观重组东西参加点评量表、日子质量鉴定、12 项短期健康查询、简明 18 项症状查询。
尽管两个医治中心的入组规范相同,可是在丹麦医治中心所归入的患者的损害程度更为严峻。在调整了患者/损害特征之后,两个中心所归入的受试者在 12 个月时的功用或心情预后不存在明显差异。可是与美国医治中心比较,丹麦医治中心的受试者(住院和门诊)所承受的医治强度更大,功用障碍程度严峻的患者所承受的医治量更大。依据患者入组时的症状严峻程度、年纪、工种和其他根底特征能够猜测患者在一年后的预后状况。
本研讨的结果与预期略有不同。在调整了患者入组时的损害严峻程度之后,丹麦医治中心的受试者尽管承受了强度更大的康复医治,可是他们在一年后的功用和心情预后与美国中心的受试者(所承受康复医治强度较低)比较,并不存在明显差异。需求依据患者的损害状况进行点评,之后再拟定医治计划,这样才干更有助于患者的康复。