我见过的第一台核算机是父亲为他的药房买来办理处方的。那是20世纪80年代前期，在南非，我父亲是第一批吃螃蟹的人。那个时分，全国简直没有哪家药房是核算机化的。一个药房，不管在哪，居然需求核算机，这个主意看起来是如此的难以想象。核算机是用来核算的，而药剂师底子不需求核算。那时分，我父亲刚入行才几年的时刻。他整天都忙于数药片、配药方、敷衍患者的咨询，这些患者将当地药剂师作为医师的替代品，能够随时咨询。关于前期的核算机来说，一切的这些使命都超越其处理才干规模，并且那时分的核算机还不太牢靠、不易操作且价格昂贵。“其他一些药剂师以为我疯了，”我父亲回忆说，“为什么将这么多钱糟蹋在这个东西上？”
可是，药房发生了改变。越来越多的药品不需求药剂师干预，许多药品不需求进行混合、稀释或用其他方法进行处理。这些药品只需求计数、装瓶、贴标签、分发给患者，然后向稳妥公司开发票。现在，药剂师的时刻都花费在客户办理、库存操控、发票开具之上。校园并没有教育生怎么处理这些事务，可是新近开发的零售事务办理软件却十分适宜处理这些事务。
我父亲装置的核算机是很原始的，但却简化了药房最深重的作业。在装核算机之前，我父亲每天都要花费三个小时处理账单、定价、患者办理等相关的文书作业。当核算机包办了一切这些作业之后，他每天一会儿有了三个小时的闲暇时刻。
没过几年，南非的一切药房都用核算机办理事务了。上世纪80年代末，咱们全家移居美国，我父亲开端在一家美国连锁药房作业。他在那里触摸的科技更是风趣。到90年代，美国大都的药房都装备了电子设备与医师办公室以及稳妥公司进行衔接，便于药房承受医师开出的处方以及查看患者的稳妥掩盖规模。一般零售药房里还装备有警示潜在医疗过失的核算机体系，举个比方，这些体系能够符号药物的相互作用，并且假如处方不适宜患者的人口统计学特征，也会宣布警示。
间隔我父亲在他的药房装置那台过期的核算机，已有三十个年初，在这期间核算机帮药剂师将作业做得更快、更好。对该范畴的人类从业者来说，不幸地是，这些曾经是好帮手的机器现在能够独立完结作业了。在未来的10到15年内，越来越多的智能机器人、核算机、软件体系将侵入美国多种作业场合。药剂师将会成为被机器替代作业的第一批高技术作业之一。现在的药房机器人能够查看患者病历，数药片，给药品贴标签，还能给稳妥公司开发票。有些核算机体系存在缝隙，与我有过沟通的一些药剂师诉苦说这些核算机体系需求有人时刻监控。可是，他们也供认核算时机越来越前进，现在最好的机器人药剂师比最好的人类药剂师更快、更少犯过错。
不久之前，我观赏了加州大学旧金山分校米森湾校区（Mission Bay），并且见到了我父亲的继任者。这儿真令人震动：房间巨细的机器上遍及着纷繁复杂的零件——迷宫般的橡胶传送带，几英里长的气动管道，准确校准的汲取式配药机械臂。
加州大学旧金山分校（UCSF）的机器人被称作PillPick，该机器人由一家名为Swisslog的公司开发。这个机器人如此之大，有如此之多的移动部件，与大都机器人不同，他很难被人格化。这个机器人一点也不像人，它只知道干活。
机器人先从大储药箱里分拣事前被人放入的药品。在完结作业的整个进程中，仅有有人力介入的就是将正确的药物装入储药箱中。我花了几分钟调查这一进程，我真是被机器人的懒散程度给震动了。（好吧，我想将机器人人格化的激动是很难抵抗的。）机器人的汲取式手臂伸入储药箱，抓起一片药，将其拿出来，大约用一两秒时刻。偶然有时分，机器手臂会失误，一点药也拿不出来。可是机器人历来也不慌，他自始自终地抓药、抓药、抓药。将每种药都抓齐之后，机器人会将一切的药放入塑料袋。塑料袋上有条形码，标明装的什么药。然后，机器人为医学中心的每个患者挑选出适宜剂量的袋装药品，然后将这些药品栓到塑料环上。一环一环的药品随后被送到患者的床前。机器人作业的进程中，一名护理会对塑料环上药品的条形码进行扫描，对每位患者的每种药品配发途径进行追寻。
装置这种机器人之前，UCSF的100多名在职药剂师中，大约一半人担任办理和查看配给患者的药品。而现在，简直一切人都被分流到医学中心的其他部分作业，在这儿他们为患者预备静脉注射，协助患者调整药物医治计划，以及其他一些之前因只是忙于配药而疏忽的作业。该医学中心机器人药房的装置花费了700万美元，少于悉数药剂师一年的薪酬之和。当机器人满负荷作业的时分，它一天能够配发超越1万份药品。自上一年开端运作以来，机器人处理了35万个处方，并且没有一例过错。（它的确发生过一次打印过错，但很快被操作人员发现了。）
在主动化面前，为什么药剂师如此软弱？其他职业的人从他们的窘境中能学习到什么呢？曩昔的几个月中，我与许多的药剂师以及药房机器人制作者探讨了主动化怎么改变了这个职业。这个问题很严厉。医药职业是一个添加型职业，跟着国家老龄化，咱们对药品的需求量越来越大。劳工统计局猜测，未来10年内，药剂师的需求量将添加17%。而药剂师的高需求量也导致其薪酬水平的稳步添加，2010年，美国药剂师平均薪酬为11万美元，比1999年的水平简直涨了70%。
可是，了解药房科技开展改变的人士对政府的猜测并不配合。那些少量关于药剂师职业达观的人也只不过将期望寄予到法令结构上。一位药剂师对我说：“大都药剂师之所以没有赋闲只是是因为法令规则分配药品有必要要有药剂师的参加。”换句话说，不是药剂师的技术令其不赋闲。事实是，人类有好的工会，有倾向人类利益的说客。一旦法令能够正确的对待机器人的优势，那么人类就只能流落街头了。
药房机器人Scriptpro
关于药剂师来说，最基本的问题就是，他们的作业中重复的部分让人无法忍受。这对在美国作业的每一个专业人士来说都是种提示。假如你想知道自己的作业是不是有落入机器人之手的危险，想想你每天在干嘛就好。机器拿手的就是一遍一遍又一遍地做重复性的几个过程。不管在哪，人类所做的重复性作业——即便不全是体力活，有时需求很高的问题解决技巧的——都极有或许被核算机替代。
一家零售药店每次在接到处方的时分都要阅历相同的一系列过程。首要，一名非药剂师帮手（他们被叫作“药学技师”，收入略高于最低薪酬）将患者和用药信息输入核算机，然后核算时机供认一下患者的医疗稳妥能够用于付出药品花销。接下来，药剂师要供认输入的信息准确无误，然后查看核算机有没有宣布潜在副作用的正告。核算机打印出一张标签，技师或药剂师会找到相应药品，依照要求倒出几粒来，放进瓶子里。药剂师会再查看一遍药品——核算机里会贮存一张药品原本外观的图片，药剂师拿着瓶中的药片与此对照。终究，在你去取药的时分，药剂师会给你用药主张，但这一步患者能够挑选越过，大大都人都越过了。
我问了几个药剂师这其间到底有多少需求用到医学常识。他们的答复都相同：没多少。在美国，要想当药剂师，需求在进修院校里待四年，经过严厉的考试，才干获得执照。这几年中他们要学习药物与人体内生物反响的深层联络。可是比及他们真实作业的时分，他们扔掉了大部分学过的东西，整天干的都是琐碎的小事。除了我上面列出来的那些重复性作业之外，他们许多的时刻都花在了程序员称为“反常处理”的作业上面——也就是在出岔子的时分纠正。每一天，他们都要和医师还有稳妥公司争辩，保证技师输入了正确的数据，接听电话，通知人们洗手间在哪儿。（有好几个脏话连篇的药剂师博客描绘了一家零售药店每天的作业有多么见鬼。其间有一个写道：“有个混球走到货台来问面包在哪儿。”“电话响啊，响啊，响啊。”）
这些出岔子的状况很少需求用到药剂师在校园里学到的专业技术。更重要的是，这些作业能够——现在有越来越多的状况下就是——由薪酬更低的作业人员和核算机协同完结，并且功率会更高。买一台能够数出、分配药片，专门用于零售药店的机器人要花二十万美元——还不到一个药剂师两年的薪酬。大大都大型连锁药店里也有“中心配药”设备——是些大型的主动化工厂，能够完结数以千计的处方，送往某个地区内的一切药店。你提早几天收到的处方很或许就是在这些工厂里配好的。更多状况下，亲手给你药的那个药剂师并不配药。
核算机不只是要比真实的药剂师廉价。它们也更安全。“药物不良事情”——也就是患者吃了药之后感觉更糟——在美国很遍及，其间的大大都按理说都能够防止。有关主动化药店的研讨显现，相关于以人为中心的方法，主动化方法犯错的几率有显着下降。一项研讨标明，在传统的零售药店，配药犯错的几率是五十五分之一。而在主动化邮递订单的药店里，犯错的几率不过千分之一。
药剂师中撒播一种说法：机器人的参加终究会使整个职业获益。主动化的当地越多，药剂师们就越能专心于那些只要人类才干处理的部分：为患者供给定见，与医师协作，保证开出的处方是正确的。关于在医院作业的药剂师来讲特别如此。UCSF在装置了机器人配药员之后并没有辞退任何药剂师。曾经那些把药片倒进瓶子里的药剂师现在在担任患者用药计划的监控和微调。
有一些依据标明，药剂师能够运用本身药物学常识的时刻越多，患者的状况就越好。比方，在医院里最简单犯错的一个当地就是阻凝剂运用不当。关于一些患者来说，这些药物或许形成大规模出血。“有许多老年人来治病的时分，医师连整个状况都还没摸清就给他们开了抗凝剂。”杰米·古铁雷斯（Jamie Gutierrez）说道。古铁雷斯是德克萨斯州格林维尔某家医院的药剂师，她地址的小组担任监控运用阻凝剂以及其他有危险药物的患者的状况。她说：“咱们每天都在查看，假如发现患者的肾功能过低，不能服用这类药物，咱们就考虑换药。”古铁雷斯的小组也重视用药本钱，想办法调整患者用药，节省医院开支。
许多陈述标明这种由药剂师组成的小组能够削减并发症。但即便那些达观的人说对了——机器人使得药剂师腾出双手供给用药主张——他们的远景仍是不容达观。首要，对药剂师咨询的市场需求并不像配药的需求那么大。今日美国的药剂师有三分之二在零售药店作业，他们很少能参加决议患者的用药。还有就是，科技开展现已触及药剂师咨询范畴。曾经人们常常拿来问药剂师的问题——我的孩子发烧了，我牙疼——现在用谷歌一搜就有答案。
再说还有长途药房——不需求药剂师在场就能主动配药。未来，你能够长途取药，假如要咨询药剂师的话，能够经过视频或许语音通话。换句话说，你能够取药的当地会越来越多，但需求的药剂师却是越来越少。
有几个州现在答应在一些没有传统药店的村庄社区装备长途药房。可是为什么就此停步呢？跟着无药剂师国际的观念广泛传播，长途药房敞开地址的规则会有所放松。那关于像我父亲这样的传统药剂师来说就像是末日。
我父亲马上就要退休了，也就是说他很或许免于受机器人分割。当我问起他配药机器人的时分，他很不屑。就像我交谈过的其他药剂师，他说分发药片的机器简单犯错，卡住什么的，所以他觉得它们还无法马上替代人类。再说，还有那些保证他们生计的相关规则。
大大都高技术从业者也是这么说的，包含我在下面要写到的医师。尽管许多人都供认科技使得他们的作业方法发生了天翻地覆的改变，可是要承受今日还在你身边协助你的机器人明日就会把你搞的赋闲的观念仍是很难。
译者：丫丫丫
