近来，来自沈阳中国医科大学盛京医院小儿外科白玉作博士等报导了一例小儿空肠管状重复病例，文章宣布在Surgery上。
事例
患儿，女，4岁，因“重复腹痛2月”入院。查体：无殊。实验室查看：Hb115g/L。腹部B超：未见肿块。腹部CT显现：下腹部不规则管状结构，增强扫描可见反常增强（图1）。99Tcm符号锝酸盐显像显现下腹部大片不规则反常吸取，这提示反常胃黏膜（图2）。
图1
图2
剖腹探查发现距回盲部90cm处发现空肠管状重复，长约35cm，它与隶属的回肠同享同一肠壁（图3）。遂完好切除病变肠段，剩下肠管端端符合。
图3
病理提示重复肠管的肠粘膜增厚，相似胃粘膜。显微镜查验显现正常肠管和重复肠管之间有一起的肠壁肌，仿制肠管简直悉数被覆胃粘膜。
患儿术后康复好，术后第8天出院，3年内未有复发。
评论
消化道重复囊肿是可出现在从口腔到肛门整个消化道的稀有先天变形。重复管腔可体现为从几毫米到10cm的球状囊肿。长管状重复较为稀有。临床体现首要取决于重复的方位和规模，是否和小肠相连，病理类型，是否存在异位胃粘膜和胰腺安排。该病临床症状差异较大，并有不同的非特异性症状，包含：腹痛、消化道出血、腹部肿块和肠梗阻。
CT图画不会遭到肠气反射影响，这可以提醒各种安排成分的密度的差异，并清晰划定重复肠管和周围安排之间的联系。增强CT可以供给更多信息。三维CT可见并行的不规则囊肿状重复肠管。
放射性核素显像确诊异位胃黏膜的精确度高达90％。放射性核素显像可以辨认的异位胃粘膜的存在，有助于它的定位，并供给牢靠的手术根据。该病例腹部99Tcm符号锝酸盐显像体现为不规则的下腹部反常吸取，这证明异位胃黏膜的存在。
外科手术是仅有的医治方法，即便患者没有症状。由于重复肠管可引起小肠出血、肠改变、肠坏死等并发症，甚至有癌变的危险。详细手术方法应根据变形的方位、病理类型与周围的联系来挑选。
该病例中，咱们切除了伴行的两截病变肠管，剩下肠管端端符合。手术成果很好。本例空肠管状重复有典型的CT和放射性核素扫描体现，典型的病理确诊和手术发现。咱们信任经过该病例的学习，可以更好地知道和诊治空肠管状重复。
