甲状腺机能减退症（简称甲减）是因为各种原因形成甲状腺素生成削减所引起一系列低代谢综合征。患者首要体现为全身乏力、畏寒怕冷、心跳减慢、肤干少汗、食欲不振、腹胀便秘、记忆减退、虚肿体胖、萎靡嗜睡、月经紊乱及不育等等。
因为其起病缓慢、症状缺少特异性，因而，在发病初期常常被漏诊，当患者在某些方面症状杰出时又常常被误诊。那么，甲减易被误诊为那些疾病呢？
1. 功用性消化不良
临床上常常遇到一些患者主诉食欲不振、上腹饱胀、便秘，但钡餐或胃镜查看均无显着反常，所以就被确诊为「功用性消化不良」。其实，这部分患者中有些不乏是甲减所造成的，经过弥补甲状腺激素，消化道症状会随之有用缓解。
2. 高脂血症
甲状腺激素对血清脂质代谢，特别是胆固醇的代谢具有重要影响。甲减患者因为甲状腺激素排泄缺少，然后导致血清中总胆固醇和 LDL-胆固醇水平的显着升高。这种由甲减引起的高胆固醇血症归于「继发性高脂血症」，在医治上，有必要首要医治原发病，
3. 缓慢肾炎
有些甲减患者也可有浮肿、蛋白尿、贫血、高血压、高胆固醇血症等相似肾脏病的症状，因而，常被误诊为缓慢肾炎。但缓慢肾炎患者的甲状腺功用（T3、T4、TSH）大多是正常的，或许仅有血清 T3 下降而 TSH 正常（即「低 T3 综合征」），这是机体下降代谢率的一种维护性反应。
肾性水肿通常是指凹性的；而甲减患者的血清 T3、T4 下降、TSH 明显升高，甲减患者的水肿对错指凹性的，患者常常伴有畏寒、怕冷、心动过缓、便秘等低代谢症状。
4. 营养不良性贫血
大约 25%～30% 的甲减患者有贫血体现，多见于女人甲减患者，首要与月经量、经期延伸导致失血过多有关，别的，食欲不振、胃酸缺少也是导致甲减患者贫血的一个重要原因。因而，临床遇到不明原因的贫血患者时，必定不要忘掉查看甲功，扫除甲减。
5. 浆膜腔积液
甲减发作浆膜腔积液的原因是因为毛细血管通透性添加、淋巴回流缓慢、淋巴细胞排泄高亲水性的粘蛋白和粘多糖，引起腹水、心包积液、胸腔积液和关节腔积液。
6. 特发性浮肿
甲减患者因为体内粘蛋白、粘多糖等粘液性物质代谢妨碍堆积在皮下组织而引起「粘液性水肿」，常常发作在面子和胫骨前，其最大特色对错指凹性（也就是用指头按压不呈现洼陷性改动）。
临床上，有些浮肿患者，在扫除了肾性、心源性或缓慢肝病等浮肿常见病因之后，往往被确诊为「特发性浮肿」，但事实上，这儿面有些患者的浮肿是由甲减引起的。
7. 垂体瘤
原发性甲减患者，因为血清 T3、T4 水平下降，可反应性刺激垂体内排泄细胞增生肥壮，体现为垂体增大，有时被误诊为「垂体瘤」。
一些女人患者因为月经紊乱和泌乳，实验室查看发现催乳素（PRL）轻度升高，被误诊为垂体催乳素瘤。
还有些甲减患者因为手足肿胀、唇厚舌大，声响沙哑、手足增大，又有蝶鞍增大，会被误诊为垂体生长激素瘤。经过测定甲状腺功用有助于与原发性垂体瘤的辨别。
8. 郁闷症
甲减起病藏匿，发展缓慢，除了有怕冷、少汗、心动过缓、乏力等低代谢体现之外，还有记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、少言寡语、心情低落、烦躁郁闷等精力症状，很简单被误诊为「郁闷症」或「神经官能症」。
9. 更年期综合征
甲减患者可有月经失调、闭经，一起伴有心情改变，不少中年妇女以此为主诉去医院就诊时常被误诊为「更年期综合征」。
因而，当临床上患者呈现上述症状时，必定要进步警觉，拓展思路，不要忘了查一下甲状腺功用。
本文作者：山东省济南医院糖尿病治疗中心主任医师 王建华
