尺侧（第四和/或五）腕掌关节（CMCJ）骨折脱位相对罕见且医治比较费事，医治的关键在于康复掌骨基底部与腕骨之间的关节联系。因为骨折后的脱位常见于后脱位，因而，新加坡的 Tan 医师等运用背侧支撑钢板来医治此类骨折脱位，并宣布在 2016 年 6 月的 Tech Hand Up Extrem Surg 杂志上。
习惯证
不稳定性（难以用石膏或支具复位固定）第四和/或五 CMCJ 骨折后脱位（或半脱位）患者（最好是伤后 2 周内）。
手术技巧
1. 术前拍照手部正位片、侧位片以及斜位片承认骨折脱位状况，如有必要则运用 CT。
2. 患者局麻或全麻，在止血带辅佐下进行手术。在手部背侧第四、五 CMCJ 间切开 3～4 cm 的纵切断，若只要第四 CMCJ 损害，则切断更接近尺侧；留意维护尺神经背侧皮支，牵摆开伸指肌腱，露出钩状骨背侧皮质和第四和/或第五掌骨基底部。
3. 整理骨折部位，暴露骨折端，依据骨折状况挑选相应钢板。常用 1.5 mm 的确定钢板体系，而钢板的形状由骨折状况所决议。图 1～8 展现了 4 名患者所用的钢板，其间图 1、2、7、8 运用 Y 型钢板，图 3、4 运用梯型钢板，图 5、6 运用直型钢板。
4. 一般不需运用预弯钢板，有时为了防止钢板远端发生激惹，可运用预弯钢板。运用螺钉将钢板近端固定在钩状骨上，并保证钢板与钩状骨贴合严密。对某些骨折，可先运用加压螺钉将钢板固定到背侧皮质，随后用确定螺钉替换加压螺钉。近端螺钉惯例至少运用 2 枚，假如用梯型钢板一起固定第四、五掌骨，则近端至少运用 3 枚螺钉。一切运用在钩状骨的螺钉固定均为单皮质固定。
5. 钢板远端应有两个螺钉孔的长度来掩盖掌骨基底部（起支撑效果），但不对远端进行固定；钢板远端长度若超越两个螺钉孔，则钢板易在 CMCJ 委曲时发生激惹。术中透视承认关节复位及钢板方位，需防止钩状骨上的螺钉穿入 CMCJ。
术后患肢尺侧 U 型夹板固定，术后 1 周内自动连续活动指间关节和腕关节；术后不惯例取出植入物，若需取出，则在骨折愈合无缺后进行（多在术后 1 年）。
作者运用上述技能医治 4 名患者，一切患者术后关节活动度和功用均杰出，没有患者呈现骨折再移位或骨不连。因而，背侧支撑钢板是医治前期、不稳定性尺侧腕掌关节骨折脱位的可行方法。
图 1 第五腕掌关节骨折脱位
图 2 Y 型钢板近端由 2 枚确定螺钉固定在钩状骨，远端支撑第五掌骨基底部
图 3 钩状骨骨折兼并第四、五腕掌关节脱位
图 4 运用 1.5 mm 的梯型钢板近端 4 枚非确定螺钉固定钩状骨骨折
图 5 第四掌骨基底部骨折并第五腕掌关节脱位
图 6 直型钢板固定第五腕掌关节脱位，梯型钢板固定第四掌骨基底部骨折
图 7 第四、五腕掌关节骨折脱位
图 8 运用 1.5 mm 的 Y 型钢板两个臂别离支撑第四、五掌骨基底部，Y 型钢板近端 4 枚确定螺钉固定钩状骨骨折
注：图 1、2；图 3、4；图 5、6；图 7、8 别离为 4 名患者术前、术后平片。
