游离股前外侧皮瓣,业已成为口腔颌面外科肿瘤手术后,修正安排残缺最佳的挑选。股前外侧肌皮瓣安排供给量大,能够带着很多肌肉填塞死腔,带着阔筋膜重建张力性口底、鼻腔及软腭等,可满意口腔颌面部各个部位的修正要求,特别适用于修正各种杂乱、切除规模较大的口腔恶性肿瘤术后患者颌面部的安排残缺。
据文献报导,股前外侧皮瓣血管符合成功率在96%左右,乃至有些组织声称能够到达99%,尽管如此,皮瓣坏死的病例依然存在。中南大学湘雅附二院杨淇、任振虎等医师根据湘雅附二院1051位患者所被移植的1072例股前外侧皮瓣进行了一项回忆性调查,剖析引起皮瓣坏死的原因,其成果发表于最新一期的Int. J. Oral Maxillofac. Surg杂志上。
医师们搜集了自2002年1月至2012年12月1051例患者所实施的1072例游离股前外侧皮瓣,经过回忆性剖析患者住院资料及手术记载,搜集有关患者残缺原因,所实施皮瓣移植的手术时刻,手术时皮瓣的品种,导致血管危像的分类及原因等各项临床数据。然后对各项临床数据进行统计学剖析。
成果显现:1072例游离股前外侧皮瓣成活了1043例,成活率97.3%。在所有的29例坏死的皮瓣中,21例彻底坏死,8例部分坏死。共有39例皮瓣呈现了静脉危像,只要5例皮瓣呈现了动脉危像。有6例皮瓣危像在术后8小时内发现,抢救成功率为66.7%;13例皮瓣危像在术后8-16小时发现,抢救成功率为61.5%;7例皮瓣在术后16-24小时发现,抢救成功率为28.6%,18例皮瓣危像在术后24-48小时今后发现,抢救成功率为22.2%。
3例发生于48小时今后皮瓣危像的悉数坏死,无一例抢救成功。他们发现,在术后16个小时以内发现皮瓣危像并进行合理抢救的皮瓣抢救成功率远远高于16个小时今后才调查到的皮瓣。
因而,湘雅附二院医师主张:在完结游离股前外侧皮瓣搬运修正手术今后,前期应该紧密调查,不仅仅是手术主刀医师和血管主吻医师在术后要对皮瓣进行紧密的随访,对当班护理进行有关皮瓣危像相关常识的遍及,也有利于前期发现皮瓣危像;发现皮瓣危像今后,应该及时决断的进行手术探查;经过探查术后呈现危像的各类皮瓣,如静脉危像、动脉危像、血管蒂改变等各种异想不到的状况进行对症得理,总结相关经验教训,对今后进行同类手术,进步皮瓣的成活率十分有用。