心脏快通道麻醉是指选用适合的麻醉办法和麻醉药物,力求使心脏手术患者手术完毕立刻气管拔管或许术后 6 小时内拔管。前期拔管意味着患者能够前期下床活动以下降谵妄危险。此外,患者在 ICU 病房的调查时刻及住院时刻也大为缩短。近年来,进行冠状动脉旁路移植术 (Coronary artery bypass graft,CABG)及方案进行快通道心脏麻醉手术患者,术后的适宜冷静越来越重要。
异丙酚作为首要冷静剂用于手术室及 ICU 病房,但它或许因剂量的不同引起低血压、心动过缓、呼吸按捺乃至呼吸暂停。
右旋美托咪啶是一种选择性 α2 受体激动剂,因为其不会引起呼吸按捺,一起具有冷静、镇痛和抗焦虑的成效,因此越来越多的应用于快通道麻醉。右旋美托咪啶的冷静成效类似于生理性睡觉,保留了患者认知功用,患者很简单被叫醒,一起也会合作医师医治,但右旋美托咪啶或许因剂量的不同引起低血压和心动过缓。
自土耳其 Karaman 教授等人首先进行了一项前瞻性研讨,旨在比较右旋美托咪啶和异丙酚作为冷静剂,用于瑞芬太尼麻醉下的冠状动脉旁路移植术患者作用,查看目标首要触及以下几个方面:拔管时刻、血流动力学和肺通气功用、并发症发生率及患者满意度评分。其成果发表于近期的 J Anesth 杂志。
该研讨共归入 64 例冠状动脉旁路移植术患者。右旋美托咪啶(0.2 µg/kg/h 到 1.0 µg/kg/h)和异丙酚(1.0 mg/kg/h 到 3.0 mg/kg/h)输注量,选用滴定法测得 60 - 90 间的双频谱指数值,以及 3 - 4 间的拉姆齐冷静评分(Ramsay sedation score RSS)。记载患者的拔管时刻、患者满意度及术后不良反应。
成果显现,右旋美托咪啶组患者的均匀拔管时刻 265.94 分钟,异丙酚组患者的均匀拔管时刻 322.52 分钟。一切记载目标中,异丙酚组患者的 RSS 中位值显着低于右旋美托咪啶组患者。别的,两组之间的术后不良反应无显着差异。
研讨人员以为,因为可缩短拔管时刻以及术后患者满意度较高,因此右旋美托咪啶用于心脏快通道麻醉要优于异丙酚。