Q：胰岛素泵的作业原理是什么？
正常生理状况下，胰腺均匀每 8-13 分钟主动开释胰岛素，而胰岛素的排泄又分红两部分，一部分是为保持人体空腹血糖正常而排泄的胰岛素，称为根底胰岛素；另一部分则是为了下降餐后升高的血糖、保持餐后血糖正常而排泄的胰岛素，称为餐时或大剂量胰岛素。
现在胰岛素泵的两种给药办法分别是：「根底量」和「餐前追加量」，而胰岛素泵正是依据上述生理排泄形式进行规划的，其经过继续皮下输注胰岛素完成操控患者血糖的意图。
Q：和传统的一天屡次胰岛素打针比较，胰岛素泵医治的优势有哪些？
削减胰岛素吸收的变异；
平稳操控血糖，削减血糖动摇；
体重添加较少；
打针办法简洁。
Q：院内泵设置与院外泵设置有何差异？
二者患者集体不同：院内以 2 型糖尿病患者为主，而院外以胰岛功用肯定缺少为主，如 1 型糖尿病、成人隐匿性免疫性糖尿病（LADA）、2 型糖尿病后期患者等。
日常日子行为不同：住院期间患者饮食和运动相对固定，而院外患者则寻求自在的进食和日子办法。
相关患教内容要点不同：院内调泵以患者把握糖尿病基本知识和胰岛素泵的操作为主，院外调泵则应过渡到训练患者进步胰岛素泵的运用技术为主。整体而言，院外泵设置的难度要高于院内泵设置。
Q：怎么设置和调整胰岛素泵的剂量？
胰岛素泵的剂量调理首要分为如下三个过程：1. 初始剂量设置；2. 根底率设置；3. 血糖精密调理
初始剂量设置的首要准则
依据最新的国外胰岛素泵调理准则，在给予初始剂量时，咱们应一起考虑患者体重和开始胰岛素打针剂量两个要素。
没有打针过胰岛素的患者，可只考虑其体重及每公斤体重胰岛素剂量的系数；已接受过胰岛素医治的患者，则应该如下图进行剂量的核算，终究剂量可归纳考虑两方面剂量的均匀数。
图 1 为胰岛素初始剂量设置表
其系数挑选的规范与血糖水平凹凸、有无低血糖及胰岛素反抗程度有关。
图 2 为系数挑选规范
假如患者频频呈现低血糖或血糖操控效果不稳定，医师一般需求运用体重或既往剂量二者中较小值进行核算；
假如患者呈现 HbA1c升高或正在考虑妊娠时，则运用体重或既往剂量值中较大的值进行核算；
别的需求特别阐明的是：关于之前运用皮下打针胰岛素，而现在换为运用胰岛素泵的患者，要考虑到皮下残留根底胰岛素对根底率设置的影响，一般需求暂时削减根底率设置，其之前运用的长效和中效胰岛素的洗改期分别为 24 小时和 18-20 小时。
根底率的设置的首要准则
众所周知，胰岛素泵根底率比率设置非常重要，它是完成血糖平稳和日子自在度的要害，杰出的根底率设置比大剂量降糖更有功率，其可谓有着四两拨千斤之效果。
所以在设置过程中，应留意胰岛素泵根底输注率和输注时间段，应依据患者血糖动摇状况及日子状况进行设置。
比方，β细胞功用较好的患者，依据其β细胞功用有较强的本身缓冲才能特色，在设置胰岛素泵时可用一段法，即 24 小时运用相同的输注量，当然这样的患者仅用长效胰岛素也可担任，泵疗法的优势不明显；
而β细胞功用差者，因为本身缺少胰岛缓冲才能，故可依据具体状况实施多段法。一般模仿正常人根底胰岛素排泄状况，首选六段法，在此根底上再进行精密调理。
血糖精密调整的首要准则
第一步：先看四前
即依据早餐前，午饭前，晚餐前和睡前血糖状况调整根底率，与操控方针比较，高则添加根底率，低则削减根底率。
第二步：30 准则
在第一步根底上细调根底率，将四前与前一餐后比较，当血糖值升高超越 1.7 mmol/L 时则添加根底率，下降超越 1.7 mmol/L 时则削减根底率。
第三步：50 准则
这一步是细调大剂量。将患者血糖值同一餐前后比照，假如餐后血糖升高超越 2.8 mmol/L 则添加餐前大剂量，下降超越 2.8 mmol/L 则削减餐前大剂量。
需求特别留意的是：假如有低血糖发作，则先纠正低血糖。
Q：若患者需求切换成一天屡次胰岛素打针，有哪些留意事项？
需求考虑每段胰岛素可以掩盖的规模、效果顶峰和继续时间；
挑选三短一长或许预混两针的计划。若考虑运用预混两针计划，则需患者本身具有胰岛代偿功用；
留意在规则时间段剂量的累加准则，即根底率加大剂量即为该时间段内需求打针的胰岛素总量；
还要留意，拟定了开始计划后还要与之前运用胰岛素泵的剂量及血糖操控状况进行比照，假如二者不同比较大，则需进行进一步地调整。
本文仅代表作者个人观点。
本文来自复旦大学隶属华山医院内排泄科副主任医师赵晓龙教师系列直播课程第一讲。
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