肺癌化疗方案 肺癌化疗一例

病史特色：

女人，45岁，无吸烟史，2010年3月呈现咳嗽，4月CT示右上肺占位，考虑肺癌并肺内、纵隔淋巴结、胸椎搬运，支气管镜示右肺癌，病理示：低分解腺癌，予紫杉醇酯质体（力朴素）210mg d1+奈达铂40mg d1-3化疗四阶段，作用点评：PR，后于2010年10月予厄洛替尼150mg qd医治5月，复查CT示肺内病灶增多，呈现新病灶，肝搬运，作用点评：PD，于2011年3月改用艾素120mg d1+奈达铂40mg d1-3化疗四阶段，复查CT示肺内、肝内病灶无明显变化，作用点评:NC。

yeyanminh：

请问：下一步该怎样医治？1，停药调查？2，原计划持续化疗？3，更改计划化疗？4，其他医治办法？

jclil2002：

化疗医师为什么只盯着化疗了？在第一次化疗获得PR的情况下为什么不考虑放疗？

130529hbjl：

首要声明我是放疗科负责人。二楼留意，这个患者病变规模较大，放疗设野困难，不宜悉数包在射野内，因而放疗不该作为适合的挑选。该患者系腺癌，病变规模较大，首选化疗没问题，1年生计率较低，建议试一试NP（NVB+DDP），挑选厄洛替尼也是较好的挑选，可是现在作用欠安，建议不要停，由于很多患者停了今后肿瘤敏捷成长。

mingliang330089：

我的定见是可运用Alimta单药保持，或运用特罗凯靶向保持，当然假如患者经济情况杰出，可建议化疗联合Avastin或C225或恩度靶向医治。晚期肺癌患者医治意图是尽量延伸OS或PFS及生计质量。假如患者不愿意行西医方面医治，当然可也单纯行中医药医治。个人定见，仅供参考。

baojian：

你好，第一点是否能够放疗，不取决于肿瘤契合，而是看有无放疗适应症和禁忌症，这个患者是否有禁忌症？第二点该患者为什么不转让二线计划化疗？二线医治包含但要单药多西他赛和单药力比泰？第三点：厄洛替尼当然不建议停，但须考虑经济承受能力，如答应，一起没有出血危险，能够考虑加贝伐单抗或西妥昔单抗。第四点：免疫医治能够考虑，但应该留意包含免疫细胞医治的作用与传统放化疗不同，其2年生计率或有含义。第五点：个人定见化疗暂停或利害太保持医治。

缘在雨天：

患者一线化疗计划有用（力朴素+奈达铂），为什么不持续化疗两个阶段而改用“特罗凯”呢？

“特罗凯”医治有用后发展，或许与耐药有关，能够测验一下二线计划化疗：培美曲赛联合铂类化疗，有用后再考虑”特罗凯“保持，此刻该药或许又有用了。

wystars：

个人定见，不是想说楼主对不对

我觉得既然是腺癌，要么首选力比泰，要么EGFR检测后直接特罗凯，怎么会弄出个不三不四的力朴素+奈达铂。这个弄出去会被人轻视的。即便要挑选一线医保报销内的化疗，也应该是吉西他滨联合顺铂/卡铂。

有依据标明，GP/NP/TP三个计划作用附近，可是从数据来讲，吉西他滨是有没有到达统计学含义的弱小优势，不管是腺癌仍是鳞癌，而JM实验清晰标明力比泰联合顺铂比GP关于腺癌是有清晰优势的，所以这个患者比较惋惜。

这时候能有的挑选：我想患者阅历这么屡次化疗后再持续艾素+NDP怕有难度，由于这个计划注定血液学毒性凶猛，不光是白细胞，还有血小板，往往是比较难以纠正的。所以只会有下面的挑选。

1.停药调查，发展后再考虑培美曲塞，联不联合顺铂/卡铂视一般情况而定。

2.培美曲塞单药或许吉西他滨单药保持医治。留意：力比泰是能够延伸OS，而吉西他滨只能改进PFS。

PS：记住在肺癌化疗中，顺铂/卡铂才是王道，应了苹果那句话，一向被仿照，从未被逾越（不要拿那种厂家宣扬材料上的小样本说事）。