本年引人注目的二十国集团（G20）领导人杭州峰会于 9 月 5 日闭幕。会议一重大成果就是发布了《二十国集团领导人杭州峰会公报》(简称公报)，其间在公报最终一部分专门罗列论述了将会对世界经济发生深远影响的五项潜在要素，其间一项就是抗菌药物的耐药性。
针对近期全球对立菌药物耐药性的特别聚集，Nature 杂志在线宣布了由 Peter S. Jørgensen 和 Didier Wernli 等编撰的特别谈论 Use antimicrobials wisely。
新式抗菌药物的研制较为缓慢，而且不太可能在短期内广泛推广。就算新式抗菌药物在一线发挥效果了，细菌、病毒及其他微生物也会在新式药物的挑选进化下，也会进化出耐药性。而因为人类机体和生态环境都有赖于微生物，任何情况下声称发起对微生物的全面战争都是无稽之谈。
处理抗菌药物的耐药性需求全球一起协作，好像在之前全球在维护臭氧层、抵抗气候变温暖维护生态多样性中所展开的全球一起举动相同。关于全球范围内，对立菌药物灵敏的微生物其实扮演着维护微生物生态，按捺耐药细菌成长人物，然后全球各地都尚没有认识去维护这一全球资源；而在抗菌药物的不标准而众多运用中，灵敏菌群的逐步消失，然后削弱了其与具有耐药性的微生物的生存竞争。
在现代人类构成的过程中，微生物菌群与人类协同进化的人物。咱们的机体需求特定品种的微生物协助咱们进行消化，坚持免疫功用和健康。相同的，微生物支撑着地球的生态，坚持着土壤和水质。但是，咱们现在对微生物生态环境的了解和知道还尚浅。
推进群众宣传教育
至今，方针和资金支撑现在都注重于鼓励药物的创新和更新更快的确诊方法的研制。明显，技能上行进仅会谋福于发达区域及大型制药公司。但推进全球广泛参加对微生物耐药性和微生物生态重要性的宣教教育才是燃眉之急，也是联合国会议所注重的议题。
群众对耐药性所导致灾祸的知道的匮乏是令人震惊的。一项 2015 年 WHO 在 12 个国家展开的查询显现，64% 的群众受查询者以为抗菌药物能够用来医治病毒及病毒感染所导致的流感和一般伤风。知识的缺少，导致了患者和一些医师，乱用抗菌药物。
安排和群众有必要了解关于耐药性的最重要的内容和存在的风险，宣教能够凭借一些新方法。如 2007 年，泰国所展开的 Antibiotics Smart Use 项目——患者在药店买药是能够经过这个项目投进的东西，依据他们咽喉痛的症状和体现进行评价并自我确诊，以查验是否需求运用抗菌药物医治。而一些更高技能的群众科普项目中，参加者能够检测自己身体各部分定植细菌的耐药性。
这些运动能够协助社会正确了解怎么和什么时候运用抗生素。运动需求展开世界性的协作，并在各国本土化以习惯各国国情。群众宣教需求在校园，群众媒体和交际媒体上展开。
推进跨部门协作
跨部门的协作非常重要。耐药性一起会影响畜牧业，环境及人类健康，所以需求跨部门的通力协作。最令人忧虑的比方，比方抗生素在饲养业中的高频率运用（作为成长促进剂和疾病防备大范围运用）。
在美国，70%～80% 的动物用抗生素耗费被用于家畜饲养。到 2030 年，畜牧业运用抗生素在「金砖五国」的运用同 2010 年比较估计即将翻倍，其间我国（23%）和美国（13%）是运用总量最大的两个国家。所以，抗菌药物及耐药基因会进入咱们的食物链，损害人类健康。
欧盟现已要求医疗用的重要抗生素有必要从在畜牧饲养用抗生素清单中撤出，而墨西哥和台湾也正在尽力削减运用。在美国，则是推进兽医的强制医治监管和工作自律性来按捺饲养业抗生素在家畜成长中的运用。
更强的方针推广，需求经过宣教让群众对农业的耐药性有更全面的了解，也需求顾客集体对食物供货商有更进一步的呼吁。例如，美国快餐连锁巨子 Chipotle，麦当劳 和 Chick-fil-A，就应群众的要求提升了他们所出售的肉类中所含抗生素的痕量要求。
更令人担忧的是世界间的耐药基因的分散，特别是在针对立菌药物，这一人类的最终一道防地。最近，一种可搬运的质粒，且带着有对「终极」抗菌药物--多黏菌的耐药基因，现已在亚洲、非洲和北美发现。没有一个国家能够独自对立这样全球化的问题。
对最为风险的多药耐药菌株在人群和肉制品的传达也需求特别的监控。需求采纳全球化的监控办法，监督世界医疗游览的患者所带着的多药耐药的菌株的跨国搬运，这在世界医疗的医疗安排特别需求引起注重。
各国需求一起应对，特别是在财务上需求对欠发达区域有所歪斜，避免再次出现好像埃博迸发所带来的经验。一切国家的政府都有协作的职责去进步对立耐药新的才能。
推进协作安排的开展
在 WHO，FAO 和 OIE 所联合树立的协作集体来致力于全球举动计划的一起，更多范畴如经贸，开展和环境的相关安排都应该参加这个协作集体中一起发挥效果。好像 1995 年抗艾滋病安排 UNAIDS (the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) 所提示的效果相同。全球性的交流渠道需求树立起来，同享成功的实践经验以及最新的关于耐药性和抗菌药物运用的数据，例如在欧洲现已树立的对血流感染耐药性的数据，及人类和兽医用抗菌药物运用量等的同享机制。WHO 树立的 Pandemic Influenza Preparedness Framework. 也是一个这样的比方。
好像巴黎气候会议，各国需求向联合国自愿提交监控方针相同，各国在耐药性防控上应当树立一个对各国水平能够评价目标，如各国抗菌药物人均年运用量中位数。
现在开端举动
对立耐药性的复杂性和重要性，需求群众和全社会的发动。坚持对立菌药物的灵敏性对人类社会可持续开展有首要含义。进步群众对人类对全球微生物体系的依赖性，对感染疾病，食品安全，自然资源维护的认识非常重要
树立一个全球性耐药性的监管机制是一次长征。本月的联合国顶峰会议将是一次重要的全球协作致力于维护人类和微生物相濡以沫联系的时机。有必要维护抗菌药物看护生命的力气，而且只在有指征时运用他们。
参考文献
1. Carroll, S. P. et al. Science 346, 1245993 (2014).
2. Bigdeli, M., Peters, D. H., Wagner, A. K. (eds) Medicines in Health Systems: Advancing Access, Affordability and Appropriate Use (World Health Organization, 2014).
3. Hulcr, J. et al. PLoS ONE 7, e47712 (2012).
4. an Boeckel, T. P. et al. Proc. Natl Acad. Sci. USA 112, 5649–5654 (2015).
