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滋补细胞疾病 第十九届世界滋补细胞疾病学会:精华内容集锦

来源:网络 2020年08月30日 04:39   作者:fashion 滋养细胞疾病 患者 教授

2017 年 9 月 21 日,第 19 届世界滋补细胞疾病学会(ISSTD)双年会在荷兰阿姆斯特丹举办。荷兰滋补细胞疾病研讨组主办了本次为期四天的年会,约 200 名世界滋补细胞疾病工作者参加了本次会议。北京协和医院向阳教授为会议主席。

本文就临床内容做相关简讯。

S.Sinan 教授共享了土耳其 GTN 的相关数据:自 1932 年至 2000 年,葡萄胎发病率占总妊娠数的 0.24%,占总临产数的 0.19%。绒癌占总妊娠数的 0.02-0.2%,占总临产数的 0.01-0.24%。2003 年至 2013 年,来自 28 个土耳其研讨中心数据提示,1173235 例临产中,GTN 的发病率占 0.038%。

Bugaoan-Vallejos 教授介绍了菲律宾的 GTN 诊治状况:葡萄胎发病率占临产数的 0.24%,GTN 发病率占临产数的 0.056%。2009 年至 2016 年,共 308 例患者归入研讨,非搬运患者 109 例、II 期低危患者 4 例、II 期高危患者 3 例、III 期低危者 87 例均 100% 临床缓解,III 期高危者达 91.76%(78/85)临床缓解率,IV 期患者 20 例,80% 临床缓解,1 例(20%)因颅内出血逝世。

以及西爪哇、亚洲及中东等的流行病学状况。

荷兰 Yalck Eysbouts 对 813 例患者进行剖析,得出肿瘤最大直径不是 GTN 预后的独立要素,因而 FIGO 攻略是否或许再简化?英国谢菲尔德大学的 Winter 教授也提出,现行 FIGO 分期中,50% 的评分标准,如前次妊娠的方式、肿瘤搬运部位、搬运数目等好像不能猜测一线化疗药物的拮抗性,所以是否有必要建立新的逻辑回归模型?

复旦大学 Hailin Yu 对 48 例肺搬运和 162 非肺搬运患者进行剖析,一切患者均得到完全缓解,肺搬运患者与医治前 HCG>10000mIU/ml、FIGO 评分 ≥ 7 分有相关性,且 GTN 复发率添加。

无独有偶,英国查令十字医院的 Frijstein M.M 等教授对 93 例肺搬运和 690 例非肺搬运的低危 GTN 患者进行剖析,发现肺搬运阳性患者的 MTX 拮抗率添加,疾病复发率添加。

菲律宾的 Maria FC 教授剖析了胸部 CT 在低危 GTN 中的使用:共 58 例患者中(CT 阴性 45 例 VS 阳性 13 例),在胸片未提示肺搬运病灶状况下,胸部 CT 出现搬运病灶与否,与临床结局无显着相关性。因而,不作为单药物化疗的辅佐查看目标。

查令十字医院的 Rafael Cortes-Charry 教授对 2009 年至 2016 年共 651 例葡萄胎后 GTN 的医治状况进行介绍:FIGO 评分低危患者中,一线化疗药成功率 58.9%(367/624),二线化疗药成功率 93%(242/259),三线化疗药成功率 94.1%(16/17)。FIGO 评分高危患者中,一线化疗药成功率 78%(21/27),二线化疗药物成功率 100%(6/6)。

北京协和医院冯凤芝教授做了继续性真性低水平 HCG 升高的临床剖析和诊治:2011.01 至 2017.01 共 22 例患者进行归入研讨(扫除 HCG 假阳性,HCG<1000IU/L 至少继续 3 月,临床和印象学查看不提示妊娠或恶性肿瘤)。提出主张,1. 若 HCG>250mIU/ml:完善印象学查看,有生育要求者,主张化疗。若无生育要求且无病灶者,定时随访。2. 若 HCG<250mIU/ml,且继续 2 月进行性上升,完善印象学查看。3. 若 HCG 处于渠道期,每年进行临床和印象学评价。继续两年以上无发展,可考虑妊娠。4. 若 HCG 进行性上升,或发现病灶,予进行医治。

向阳教授对 2002.01-2015.12 北京协和医院共 143 例极高危 GTN 患者(FIGO 评分 ≥ 12 分)进行 FEVA 计划进行医治,完全缓解率 65.7%,Kaplan-Meier 曲线得出五年生存率 67.9%。

美国 Elias KM 提出,UAPI(子宫动脉搏动指数)联合血清内皮糖蛋白 BMP-9 或许猜测 MTX 的拮抗性。

Pierre-Adrien Bolze 教授对 36 例患者进行剖析,提出若绒癌病灶现已切除、HCG 下降状况杰出,且无搬运状况,则化疗未必是必选之路。

Braga 教授对 1228 例患者进行剖析,发现 HCG>20000IU/L、继续 4 周以上关于确诊葡萄胎后 GTN 有高的敏感性(36.8%)和特异性(98.6%),但引起子宫穿孔的发病率<1%。对肿瘤是否搬运、高危及需求多药联合化疗无显着影响。

英国韦斯顿公园医院的 Hills AL 教授对 166 例部分性葡萄胎患者进行随访 57-196 天,共发作 181 次妊娠,均未发现 GTD 的发作。

Minke Frijstein 教授对大剂量化疗联合外周血干细胞移植用于 GTN 进行了讨论,45%(5/11)的患者得到了超越 2 年的生存率。

Reda Hemida 教授对 89 例前次妊娠为葡萄胎的 GTN 低危患者进行随机分组,45 例行清宫后 MTX 医治,44 例直接 MTX 化疗,相比之下,两组的化疗周期无差异,仅 HCG 的水平与化疗周期相关。

Michael J Seckl 等教授介绍了免疫医治如帕母单抗在 GTN 范畴的使用。会议还对信息网络化、大数据库年代、App 等怎么用于 GTN 的诊治进行了相关讨论。

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