最近，来自澳大利亚昆士兰州詹姆斯库克大学的 David 教授等报导了一例膝下截肢术后呈现迟发性假性动脉瘤的病例，相关的文章发表于近期 的 Journal of Vascular Surgery上，现为咱们介绍如下。
病例介绍
患者 50 岁男性，18 年前，右腿因工作中受揉捏伤共手术十次，终究行膝下截肢术。
曩昔 2 年，患者因残肢缓慢痛苦曾三次入院，医师认为是由痛苦性的神经瘤引起，故运用阿片类、神经调质类和抗抑郁类药物医治。近5周来，残肢痛苦加剧，并可触及一搏动的肿块。
患者自述假肢不适，而且越发依靠阿片类药物止痛。查看显现，在右侧残肢后方有一巨大的、搏动的、无触痛的肿块。CTA 显现该肿块为由腓动脉灌注的，巨细 63 mm×67 mm×49 mm 的巨大假性动脉瘤（图 1）。
图 1.CTA 示假性动脉瘤
DSA 证明了假性动脉瘤的血液源自腓动脉（图 2）。
图 2.DSA 示假性动脉瘤血液来自腓动脉
给予血管内选择性导管刺进和 Amplatzer 血管塞栓塞医治，塞子在挨近胫腓动脉骨干的时分翻开。之后，虽然在即时显像上能够看到有缓慢的血流进入动脉瘤中，可是肿块搏动消失。塞子翻开 20 分钟后走推迟显像，显现造影剂未进入动脉瘤中（图 3）。
图 3. 推迟显像示造影剂未入动脉瘤
术后患者康复杰出，未呈现残肢缺血，于医治后一天出院。
评论
截肢术后肢体痛苦是一个杂乱和有挑战性的临床问题。神经和肌肉骨骼体系病变是最常见的原因，可是，面临阿片类无效的痛苦，不能忘记假性动脉瘤。假性动脉瘤或许会在动脉损害几年后俄然呈现，伴有痛苦和搏动感，也能够在遭到较轻的钝性伤口后缓慢呈现。
该病例假性动脉瘤发生的机制不知道，对假体的轻度损害以及术后的推迟并发症均有或许是其原因。关于该病例，介入是一种很有用的医治方法。
经过这一病例，咱们能够总结经验：关于不能解决的残肢痛苦，应考虑前期行印象学查看。
