近期，Injury 杂志上一篇来自比利时 Hoekstra 教授的文章向咱们介绍了漂浮体位，选用后侧倒 L 形入路联合前外侧入路医治高加索人种胫骨平台后柱和外侧柱双柱骨折，现介绍如下：
适应症
胫骨平台后柱和外侧柱双柱骨折。
手术技巧
1. 后侧倒 L 形入路
（1）患者漂浮体位侧躺，患肢旋转至俯卧状况。此外，手术台歪斜以使膝关节坐落水平面上（图 1）。
图 1 患者漂浮体位（手术台略歪斜，图中黄色线条）
（2）皮肤堵截起自腘窝中心，堵截与 Langer’s 线的上侧和内侧平行走向，至腘窝内侧角时转向下与小腿中线平行，长度约 15 cm（图 2）
图 2 膝关节后方倒 L 形入路（PRLA）
（3）继而牵拉小腿筋膜皮瓣露出术野，向外侧牵拉腓肠肌的内侧头可为咱们供给一个杰出的后柱视界。操作时留意维护腓肠神经和隐神经，为了防止形成腘窝部位的神经血管损害，一切由内向外的解剖均需在腘肌近端部分之下进行（图 3）。
图 3 由内向外进行解剖
（4）胫骨平台后柱复位及固定。
2. 前外侧入路
（1）相反方向歪斜手术台，使膝关节坐落笔直平面上。膝关节垫体位垫使其委曲细微内翻，这时可很好地调查膝关节外侧间室（图 4）。
图 4 前外侧入路时患者的体位摆放（手术台略歪斜如图中黄色线条所示）
（2）胫骨前嵴远端下 1 cm 开端做外侧堵截，向近端切开时稍向后绕过 Gerdy's 结节（以法国医师 Pierre Nicolas Gerdy 命名，指胫骨外侧的结节，髂胫束的止点），堵截抵达膝关节中轴线，持续向近端延伸抵达膝关节以上（图 5）。
图 5 前外侧入路（ALA）
（3）向下切开前间室远端筋膜，留意防止肌肉损害，因为切开方向由远及近，因而将髂胫带一起堵截。别离筋膜下肌肉，别离时留意维护冠状韧带和半月板（图 6）
图 6 牵开筋膜皮瓣后的膝关节侧视图
（4）别离举高外侧半月板，露出半月板下关节面（图 7）。
图 7 举高外侧半月板
（5）最终，将外侧柱进行复位和固定（图 8）。
图 8 A 术后前后位；B 侧位片
虽然高加索人种与亚洲人种体魄不同，可是，后侧倒 L 形入路联合前外侧入路医治胫骨平台后柱和外侧柱双柱骨折仍然是一种可行的技能，依据作者及其团队的经历，选用该种双入路结合的方法医治通过平台后柱和外侧柱骨折可获得相当好的临床作用。
