由长时刻服用双磷酸盐导致的非典型骨折已经有许多报导,可是骨折后的处理成果及其预后却鲜有报导,因而由新加坡归纳医院的骨科专家J-S-B-Koh等教授做了一份关于非典型骨折术后的回忆性剖析,其成果宣布在近期的骨关节杂志(BJJ)上。
该研讨对新加坡归纳医院行医治的契合非典型骨折特征的病例进行回忆剖析,时刻为2004年5月至2009年10月,共33例契合规范,这些患者均匀年龄67.5岁,且均为女人,均匀随访日期为21.7个月,这些患者均匀服用双磷酸盐的时刻为4.9年。
美国矿物质研讨学会及世界疏松基金会等安排安排相关专家对相关文献进行全面剖析得出非典型骨折具有五大首要特征,分别为:1、骨折方位首要发生在股主干和股骨粗隆下区域;2、均无显着外伤或受细微外伤;3、骨折端为横形或许短斜形;4、不会呈现骨折端破坏;5、可所以彻底骨折或许是不彻底骨折(一侧皮质骨折对侧没有骨折)。该研讨依据以上特征来判别非典型骨折的。
一切患者骨折均行手术医治,其手术固定办法有髓内固定和髓外固定,其间髓外固定患者有23例,占大多数。术后25例患者前期靠轮椅活动或许不负重,均匀彻底负重时刻为7.1个月,X线显现均匀骨愈合时刻为10.0个月,7例患者内固定失利,10例需二次手术医治,病例特色及术后动态随访成果如表1、表2。
表1 患者状况及术后成果
表2 二次手术及内固定失利的患者
髓外固定的患者彻底负重的均匀时刻为6.7个月,印象学骨愈合的均匀时刻为10.9个月,38%的患者需二次手术(均匀时刻术后6.3个月),29%的患者内固定失利(术后均匀7.3个月);而髓内固定患者彻底负重均匀时刻为8.2个月,印象学骨愈合的均匀时刻为7.7个月,11.1%的患者内固定失利(术后均匀11.4个月),22.1%的患者需二次手术(术后均匀5.5个月),详细见表3。
表3 不同内固定方法的临床及印象学成果比照
图1a所示一个65岁女人(服用阿伦磷酸钠3年)患者术后X片,动力髋螺钉固定术后3个月彻底负重,图1b示第四个月后出钢板开裂,行二次手术医治,图1c示第一次手术后18个月,骨折愈合。
图
2a示一个73岁晚年女人患者(服用阿伦磷酸钠7年)股骨小转子下骨折术后,术后5个月彻底负重;图2b示术后第8个月钢板开裂,行二次手术医治(髓内固定);图2c示第一次术后22个月后骨折愈合 。
图3a示一个53岁女人患者(服用阿伦磷酸钠7年)股骨粗隆下骨折髓内固定术后,7个月后彻底负重;图3b示11.4个月后内固定开裂;图3c示15个月后骨折愈合。
该研讨成果表明:非典型股骨骨折具有相当大的失利率,33%的患者需二次手术医治,23%的患者呈现内固定失利,这种骨折术后的患者往往需求更长时刻的制动及更长的愈合时刻。
本研讨具有以下缺陷:1,非典型骨折的确诊是依据病例报导所具有的特征来确诊的,一般都有服用双磷酸盐药物病史,但是具有非典型骨折特征却无相关用药史的病例尚存在,股骨典型骨折与非典型骨折之间的差异难以清晰差异;2,因为非典型骨折不是很常见,研讨所选的病例样本较小,差错相应增大;因而需求一个更大样本的随机对照实验。