疤痕妊娠尽管是产科稀有病例，但是一旦发作，即可导致严峻并发症如子宫决裂乃至是逝世，因而前期发现并确诊疤痕妊娠有重要意义。来自美国的 Rebarber 报导了 1 例疤痕妊娠侵略膀胱的稀有病例，文章宣布在 2017 年第 3 期的 J Clin Ultrasound 期刊。
患者女，36 岁，G8P6，孕 7 周时阴道超声查看发现胎盘掩盖于原先的剖腹产子宫疤痕上，此处子宫肌层最厚为 5 mm（图 1a）。患者被予以亲近调查。孕 8 周时，超声发现妊娠囊植入到本来的妊娠疤痕中，且妊娠囊与膀胱壁之间的子宫肌层厚度只要 1 mm（图 1b）。此刻临床医师决议中止妊娠并给予患者米索前列醇医治。
图 1a 孕 7 周阴超查看发现妊娠囊（GS）坐落宫腔中，胎盘掩盖在妊娠疤痕上
图 1b 孕 8 周时经阴道超声发现妊娠囊刚好掩盖在原有妊娠疤痕上，并部分侵入妊娠疤痕
孕 9 周时，超声复查发现胎心搏动消失，提示胚胎中止发育，但是疤痕区胎盘血流较前增多，胎盘滋养层安排侵略膀胱壁，规模约 1.2×0.7 cm。三维超声明晰显现膀胱外表不光滑（图 2）。患者临床呈现血尿，膀胱镜查看证明胎盘安排侵略膀胱后壁（图 3）。患者腹部 MRI 查看证明子宫下段前端可见胎盘安排以及血肿，并累及膀胱壁。
图 2 滋养层侵略膀胱壁：图 a 为膀胱壁三维超声重建；图 b 五颜六色多普勒超声可见滋养层安排丰厚血流信号
图 3 膀胱镜查看证明滋养层安排侵略膀胱壁
孕 13+6周时，患者病况仍未操控，遂行手术医治，切除剩余胚胎安排（图 4），并修补子宫壁残缺。术后病理成果提示剩余胚胎安排坏死并钙化。术后宫腔超声造影查看（打针生理盐水）提示宫腔内膜正常，未见显着肿块回声（图 5）。患者术后康复杰出，在第 5 个月时血 β-HCG 降至正常。
图 4 手术中所见：图 a 为采用电刀部分别离胎盘安排；图 b 为在子宫与膀胱壁之间固定网膜避免术后盆腔黏连
图 5 术后宫腔超声造影查看（打针生理盐水）宫腔内未见妊娠安排残留
作者指出，随剖宫产术的增多，疤痕妊娠的几率也不断添加。尽管既往已有较多的病例报导，但本例特别特别之处，患者行药物医治后，虽胚胎中止发育，但疤痕处胎盘安排仍不断成长并往外侵略膀胱壁，导致终究只能行手术医治。超声在确诊瘢痕妊娠及医治方法挑选和随访中扮演了重要的人物。
