巴西圣保罗 Israelita Albert Einstein 医院介入放射科 Rocha 医师等报导了一例因 CT 引导肺活检导致的脑气体栓塞病例，宣布在近期出书的 Thorax 杂志上。
一名等候行肝移植的原发性肝癌兼并肝硬化患者内行开始评价时发现有肺结节存在。给予全麻下行 CT 引导的经皮肺穿刺活检术。活检中发现气胸（图 1）和左心室很多积气（图 2）。
图 1. CT 引导肺活检时，患者为仰卧位，运用 20 号穿刺针头。这张 CT 中已可见少数气胸。
图 2. 复行肺 CT 发现：左心室内存在很多气体。
患者于麻醉复苏期呈现了相应神经系统体征，包含嗜睡、眼球反病灶侧偏视和右侧偏瘫。立刻行头部 CT，提示存在脑气体栓塞（图 3）。
给予行前期复苏和高压氧医治。5 天后，MRI 提示存在大面积中风（图 4）。3 个月后，患者康复了运动功用，可是依然存在严峻的认知功用障碍。
图 3. 大脑轴位 CT 示：左顶叶中存在脑气室。
图 4. 术后第 5 天行 MRI，示空气栓塞进一步扩展，两边大脑均存在大面积中风。
全身气体栓塞是经皮肺活检的稀有并发症，可是一旦发作，往往危及生命。其发作率在 0.02%－0.05% 之间。穿刺过程中咳嗽、肺部囊性或空泛性病变、正压通气和穿刺针误入肺静脉都是导致气体栓塞的常见诱发要素。医治包含高流量 100% 氧疗和前期高压氧医治。
