选用髓内钉技能医治干骺端—主干交界处斜形骨折时复位一向比较困难。Poller螺钉（阻钉技能）现已被证真实保持骨折复位中有用。尽管有一些文章描绘了该螺钉安放的办法，可是现在了解起来仍有困难。由于在临床实践中较难遵从，所以使用并不广泛。
来自英国剑桥大学阿登布鲁克医院伤口矫形外科的Andrew Hannah学者介绍了一种新式、简略、可重复和易于操作的办法，来保证Poller螺钉的精确安放，以便最大极限地表现这种螺钉技能的优势，作者在临床实践中获得杰出的作用。相关文章最近宣布在Injury上。
Poller螺钉（阻钉技能）最开端是由Krettek的研讨团队描绘的。这种技能是一种重要的髓内钉辅佐手法，而且现已被证真实帮忙骨折复位中是有用的。它能协助导向髓内钉的刺进，控制成角变形，并进步骨植入构建的稳定性。大多数文章描绘在安放这种螺钉时为了保证避开骨折端的凸面，而将螺钉安放在凹面。
断定阻挠螺钉安放方位
选用相片存档和通讯体系（PACS）软件或许相似体系。首要沿干骺端侧的骨折端长轴画一条线，然后沿骨折的平面画第二条线，保证横贯第一条线。由于简直一切的干骺端骨折均有一个歪斜视点，这两条线应该会形成4个角：2个锐角和2个钝角。
图1 股骨远端的一种斜形骨折暗示图，图中展现了怎么断定锐角和复位作用力的方向。
图2 胫骨近端的一种斜形骨折暗示图，与股骨远端的斜形骨折倒置相似。
想要正确的复位，螺钉需求安放在锐角。经过将螺钉安放在骨折的最宽部分，能够最大极限地战胜恣意巨细的内置物和干骺端不匹配。因而应尽可能将第一颗螺钉安放在最优方位。当髓内钉接触到螺钉时，由于干骺端直径的紧缩作用，髓内钉会遭到倾向的推力以便骨折端在想象的方向上复位。
假如需求第二颗螺钉，这就需求安放在另一个锐角部位，尽管第二颗的作用不如第一颗，可是能够增强第一颗螺钉的作用作用。关于不止一个骨折面的杂乱骨折来说，是有必定使用价值的。
图3 暗示图显现了股骨远端骨折中Poller螺钉的正确安放方位，会对髓内钉施加复位的作用力。
图4 暗示图显现了胫骨近端骨折中Poller螺钉的正确安放方位，会对髓内钉施加复位的作用力。
过程：
（1）沿干骺端侧的骨折端长轴画线；
（2）沿骨折面画第二条线，与第一条线相交；
（3）断定锐角；（图1和图2）
（4）Poller螺钉安放在干骺端侧的锐角部位；
（5）在透视下刺进导丝；
（6）刺进髓内钉，使用阻钉的推力将骨折端复位；（图3和图4）
（7）必要时经过第二颗Poller螺钉安放在另一个锐角来稳固复位。
举例
病例1：胫骨骨折
Poller螺钉应该安放在干骺端一侧的锐角内，即图5中篮圈符号部位。术中透视下复位杰出，术后髓内钉保持较好。
图5 病例1：51岁伴有糖尿病的男性从自行车上摔下形成闭合性胫骨斜形骨折，A为术前胫骨X线片，赤色虚线为暗示线，交成2个锐角。B为术中相片。C为术后相片。
病例2：股骨远端1/3斜形骨折
这个比如正好与上一例相反。可是Poller螺钉仍应该安放在干骺端的锐角内。术中透视证明复位杰出。（图6）
图6 病例2：19岁女人多发伤患者的股骨X线片。股骨骨折为闭合性损害。A为术前相片，赤色虚线为暗示线。B为术中透视显现复位杰出。
定论
Poller螺钉（阻钉技能）是一种重要的髓内钉辅佐技能，尤其在长主干骺端的骨折复位中使用更能表现，由于能反抗骨折错位的作用力。咱们介绍的是一种简洁的办法，经过断定干骺端长轴和骨折面所交成的锐角来精确安放Poller阻钉。
