三种最常见的经土壤传达的蠕虫——蛔虫、钩虫（美洲钩虫和十二指肠钩虫）、毛首鞭形线虫，感染了全球超越 20 亿人，蠕虫病的发病率和死亡率能够很高，特别是未经恰当医治的患者。现结合莫里森医疗中心的 Lauren Kriger 医生在 ACR 上发布了一例年青女人寄生虫感染，现对该病例进行介绍。
病史
23 岁女人，3 个月前从洪都拉斯移民到美国，因右下腹急性严峻腹痛 3 天急诊入院。实验室查看示小细胞低色素性贫血，血红蛋白为 12.1 g/dL，均匀红细胞体积 76.5fL。嗜酸性粒细胞数轻度升高，为 0.21/nL。
印象学查看及发现
图 1 为腹盆腔增强 CT 冠状位，可见一相似蠕虫样的低密度线状肿块，小肠腔内圆柱状/管状充盈残缺（赤色圈）
图 2 为腹盆腔增强 CT 矢状位，可见一相似蠕虫样的低密度线状肿块，小肠腔内圆柱状/管状充盈残缺（赤色圈）
图 3 为腹盆腔增强 CT 冠状位示相似蠕虫样的低密度线状肿块，小肠腔内圆柱状/管状充盈残缺，直径 4～6 mm（蓝色箭头）。小肠腔内还可见直径较小的蠕虫（黄色箭头）。较大蠕虫的肠腔内见钡剂（赤色箭头）。较小蠕虫肠腔内未见钡剂。这些体现均为蛔虫和鞭虫的典型体现。此外，还能够看到小肠壁增厚（橘色箭头），以及小肠腔内蠕虫的横切面（赤色圈）
图 4 为腹盆腔增强 CT 矢状位，相似蠕虫样的低密度腔内充盈残缺，为鞭虫（黄色箭头），以及蛔虫的横截面影（淡蓝色箭头）。管径较大的蠕虫肠腔内见钡剂影（赤色箭头）。较小蠕虫肠腔内未见钡剂。这些体现均为蛔虫和鞭虫的典型体现。此外，还能够看到小肠壁增厚（白色箭头），以及结肠壁增厚（深蓝色箭头）、盲肠旁硬结以及右下腹内液体密度（橘色圈）
图 5 为腹盆平片，示左腹部小肠内一螺旋形（赤色圈）细长的管状软安排密度（黑色箭头）
确诊
鞭虫病，或许一起兼并有蛔虫感染
辨别确诊
其他肠道蠕虫感染，如猪带绦虫（绦虫成虫）、钩虫等；肠炎/结肠炎（感染性或炎症性）；肠石。
病例关键
三种最常见的经土壤传达的蠕虫——蛔虫、钩虫（美洲钩虫和十二指肠钩虫）、毛首鞭形线虫，感染了全球超越 20 亿人，而在美国蠕虫感染发病率因移民和旅行而不断添加。一起兼并两种乃至三种经土壤传达的蠕虫的状况常见，特别是蛔虫和鞭虫。可是，在大便查看时或许因测验缺点而得到阴性成果。深化了解肠道蠕虫和蠕虫病的印象学体现关于确诊对错常有协助的。
鞭虫病的 CT 体现包含蠕虫样的充盈残缺，以及与炎性肠病相似的肠壁的炎性改动。
蠕虫病的发病率和死亡率能够很高，特别是未经恰当医治的患者。医治包含药物（如肠道蠕虫和蠕虫病）驱虫医治。可是有直肠脱垂的状况时需手术医治。
评论
蠕虫病是指扁形动物（扁形蠕虫）和/或线虫（蛔虫）感染。三种最常见的经土壤传达的蠕虫包含蛔虫、钩虫（美洲钩虫和十二指肠钩虫）、毛首鞭形线虫，感染了全球超越 20 亿人。蛔虫、钩虫和鞭虫在卫生条件差的区域盛行，特别对错洲、亚洲、美国中部和南美洲的热带和亚热带区域。在美国，因为旅行和移民的添加，蠕虫的发病率和患病率不断添加。
传达途径包含粪-口传达、皮肤浸透、土壤中的幼虫或节肢动物。鞭虫和蛔虫虫卵经口进入消化道，之后虫卵在小肠内孵化并开释幼虫，之后经约 12 周老练并迁移到盲肠和升结肠（大部分幼虫生计的当地）。假如病情严峻，患者整个结肠和直肠都可见到鞭虫。
蠕虫的头部和部分体部吸附于结肠粘膜，其他体部和尾部游离，并随肠腔曲折。结肠内也可见到游离的虫体。鞭虫吸附部位形成结肠粘膜的炎性反应，特别是盲肠、阑尾和结尾回肠。
鞭虫感染的患者一般无症状，也可由相似结肠炎症的体现，如腹痛、稀便伴血或粘液。缓慢血性腹泻可导致贫血（缓慢病性贫血和缺铁性贫血）、营养不良、生长发育妨碍和杵状指。病情严峻者可有痢疾、结肠炎，乃至继发于炎性直肠粘膜套叠的直肠脱垂。
气钡两层造影有助于鞭虫病的确诊。气钡两层造影下，盲肠呈梨形，结肠粘膜增厚，粘膜的颗粒样改动和溃疡性圆形或线性充盈残缺。成人蠕虫可体现为小圆形、螺旋、曲折和/或沿结肠走形的细长的蠕虫样充盈残缺。成年雄性蠕虫体现为靶样或风车样钡剂集合区，伴 S 样充盈残缺。蠕虫的消化道内一般不会有钡剂充盈。
超声可显现结肠粘膜受侵，包含结肠壁增厚和充血。超声还能够显现小肠内蠕虫的运动状况。放射学上，鞭虫病体现相似于淋巴安排增生、阿弗他溃疡和结肠无蒂息肉。CT 可显现小肠肠壁增厚，以及不规则和结节样的结肠壁增厚。蠕虫在 CT 上还可显现为迂曲或细长的低密度充盈残缺，如本病例中的体现。
需求留意的是，该病例在 CT 上的体现也提示有蛔虫的感染。蛔虫感染在 CT 上体现为小肠内线性、迂曲或柱状/管状充盈残缺，也可集合成团，或体现为螺旋形。蛔虫比鞭虫更长、更粗，且蛔虫消化道内可有钡剂充盈，而鞭虫消化道多无钡剂充盈。
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