2017 年 7 月《世界慢阻肺杂志》（International Journal of chronic obstructive pulmonary disease，IF2.576）宣布了我国安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院程玉生医师等进行的研讨。研讨旨在了解慢阻肺（COPD）各表型患者中频频急性加剧患者的临床特征。
该回忆性研讨评价了 2015 年 11 月到 2016 年 10 月期间在该院呼吸科住院治疗且有慢阻肺急性加剧的患者。研讨依据患者是否慢阻肺频频急性加剧，将受试者分为频频急性加剧组（FE 组：曩昔一年中呈现 2 次或 2 次以上急性加剧，2 次急性加剧之间至少距离 4 周）和非频频急性加剧组（iFE 组）。
研讨依据患者的临床特征，将患者分为：慢支表型（CB 表型，有缓慢咳嗽咳痰，每年继续 3 个月，接连 2 年）；肺气肿表型（EM 表型，无缓慢咳嗽咳痰，但印象学上有典型的肺气肿体现）；堆叠综合征表型（ACOS 表型，一起有哮喘和慢阻肺的临床特色）。
研讨共纳入了 142 名慢阻肺患者，其间 60 名为频频急性加剧组患者，82 名为非频频急性加剧组患者。比较非频频急性加剧组患者，频频急性加剧组患者慢阻肺病程更长，吸烟指数更高，肺功用更差，慢阻肺评价测验（CAT）评分更高，改良版英国医学研讨委员会呼吸困难量表（mMRC）评分更高，支气管壁更厚，PaCO2 更高。但两组患者中慢支表型、肺气肿表型或堆叠综合征表型的患者份额无明显差异。
研讨发现，慢支表型亚组中，比较非频频急性加剧组患者，频频急性加剧组患者的年纪更大，体质指数（BMI）更低，榜首秒用力呼气量占估计值的百分比（FEV1%pred）更低，CAT 及 mMRC 评分更高，肺气肿更重，PaCO2 更高。通过多要素剖析发现，FEV1%pred 和 PaCO2 是慢支表型患者发作频频急性加剧的独立风险要素。
肺气肿表型亚组中，比较非频频急性加剧组患者，频频急性加剧组患者的年纪更大，慢阻肺病史更长，CAT 及 mMRC 评分更高，FEV1/FVC 更低。通过多要素剖析发现，CAT 评分是肺气肿表型患者发作频频急性加剧的独立风险要素。
堆叠综合征表型亚组中，频频急性加剧与非频频急性加剧患者间，在本研讨搜集的临床特征参数上无明显差异。或许提示，其他与哮喘相关的目标，如过敏、环境露出、气道炎症等，或许可以协助发现堆叠综合症表型中的频频急性加剧患者。
上述结果表明，关于慢支表型和肺气肿表型的慢阻肺患者，频频急性加剧患者有一些不同于非频频急性加剧患者的临床特征。仍需进一步研讨来清晰堆叠综合征表型中频频急性加剧患者的临床特征。
科研思路
慢阻肺是一种常见的呼吸系统异质性疾病。慢阻肺患者呈现频频急性加剧会导致肺功用加快恶化、医疗费用增高和死亡率添加。现在尚无研讨评价过慢阻肺不同临床表型患者中频频急性加剧患者的临床特征。
本研讨评价了慢阻肺的慢支表型、肺气肿表型和堆叠综合征表型患者中频频急性加剧和非频频急性加剧患者的临床特征。清晰了慢支表型和肺气肿表型患者中频频急性加剧患者的典型临床特色及独立风险要素。仍需进一步研讨来清晰堆叠综合征表型中频频急性加剧患者的临床特征。
文献来历：Cheng Y, Tu X, Pan L, et al. Clinical characteristics of chronic bronchitic, emphysematous and ACOS phenotypes in COPD patients with frequent exacerbations.Int J Chronic ObstrcuPulmon Dis. 2017 Jul.
批阅编号：CN-6487 有效期至：2019.11.21
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