自 2008 年亚太区域关于胃食管反流病（GERD）办理共同发布以来，在该范畴又有了许多新的科学开展，本共同首要对质子泵按捺剂难治性胃食管反流病和 Barrett 食管方面的研讨开展进行了更新。
原定见由新加坡宜樟公立医院的 Kwong Ming Fock 教授领衔，成立了 3 个不同方向小组进行引荐定见的起草，分别是：1. 疾病担负和反流疾病的确诊；2. 质子泵按捺剂难治性反流病；3. Barrett 食管。
完结起草后，由辅导委员会进行投票和会议评论的办法对条款逐个进行评论，并评价支撑依据。整个进程遵从德尔福共同进程进行，并建立 70% 为附和阈值，运用 GRADE 规矩对依据的质量和引荐的强度进行分类。该共同宣布在 2016 年 6 月的 Gut 杂志上。
该共同首要指出，胃食管反流病的发病率在亚洲呈上升趋势，以非糜烂性反流病为主，超重和肥壮是引起发病率上升的首要原因。质子泵按捺剂难治性反流病更为常见。关于 PPI 耐药的难治性胃食管反流病给出了详细办理途径，论述了内镜查看和食管功用查看在其间的运用价值。
对 Barrett 食管的界说进行了修订，在界说中强调了病变距离胃食管接壤的最小的长度规模为 1 cm，但存在肠上皮化生不再被界说所要求。在共同中还引荐选用标准化内镜查看陈述以及对确诊的不典型增生和早癌选用内镜下医治的挑选。
共同的首要内容选用问答方法收拾如下：
关于 GERD 发病状况及确诊
1. 怎样明晰 GERD 的发病率？
选用症状查询问卷了解症状性 GERD 的发病状况以及在内镜下确诊食管炎和 GERD 引起的相关并发症均是能够选用的筛查办法。
2. 亚太区域糜烂性和非糜烂性 GERD 的发病状况有何改动？
（1）GERD 的发病率在亚太区域有所上升；（2）非糜烂性反流性食管炎仍是 GERD 的首要类型；（3）大多数糜烂性胃食管反流病患者的病变程度为轻度（洛杉矶分级 A 级患者占 50-90%）。
3. 引起亚太区域 GERD 发病率改变的首要影响要素是什么？
超人人群和肥壮人群的份额上升是引起 GERD 发病率升高的主因。幽门螺杆菌感染份额下降对 GERD 的发病率并无明显影响。
4. 亚洲 GERD 患者存在食管外症状的份额有多高？
这一状况缺少相应的数据证明，但存在食管外体现的状况并不多见。
5. 关于 Barrett 食管的确诊是依据内镜下体现即可，仍是需求病理确诊？
Barrett 食管镜下体现为食管远端的胃粘膜柱状上皮和食管粘膜的鳞状上皮接壤线上移，其确诊仍然需求病理查看进行安排形态学确诊，并依据病理确诊对其风险程度进行分级，但存在肠上皮化生不再是确诊的必要条件。
6. 怎样对 Barrett 食管的发病率进行描绘？
Barrett 食管的发病率需求依据健康人群进行内镜筛查的成果以及对呈现症状就诊人群的查看。
7. 关于存在非心源性胸痛（NCCP）的患者，是否需求在医治前行内镜查看和食管 pH 监测？
依据内镜查看的低灵敏性和食管 pH 监测运用受限，运用 PPI 进行确诊性医治关于置疑 GERD 相关的非心源性胸痛是切实可行的医治办法。
8. 关于反流性喉炎的确诊是否能够独自依靠喉镜的查看成果？
喉镜关于喉咽反流症的确诊并不牢靠，并不引荐用于确诊。
9. 反流监测关于确诊食管外体现的 GERD 有无含义？
在亚洲人群，关于存在食管外体现的 GERD 患者选用反流监测的含义有限，所以并不引荐用于惯例查看。
关于难治性 GERD
1. 亚洲关于难治性 GERD 的界说
在惯例 PPI 剂量医治至少 8 周反流症状仍无缓解的 GERD 能够界说为对 PPI 耐受的胃食管反流病。
2. 难治性 GERD 的发病率状况怎么？
在亚洲非糜烂性胃食管反流病患者中对 PPI 耐受的状况更为常见。
3. 难治性 GERD 患者的症状会影响其日子质量吗？
难治性 GERD 的症状会影响到患者的日子质量，包含睡觉和作业。
4. 引起 GERD 患者对 PPI 耐受的原因是什么？
引起难治性 GERD 发作的首要诱因包含：（1）无法有用按捺胃酸排泄；（2）持续性弱酸（或非酸性）反流的存在；（3）非 GERD 影响的要素的存在（如胃肠动力问题、嗜酸性粒细胞性食管炎、功用性烧心、与肠易激惹综合征症状的堆叠等）；（4）内脏高灵敏性。
表 1 难治性反流症状确诊的或许性
非 GERD 要素
胃排空推迟、食管动力紊乱（失缓慢）、功用性反流、吞气症、反刍、嗜酸性粒细胞性食管炎等
弱酸/非酸性反流
或许存在于抑酸医治后因机械性要素存在所造成的的胃内容物持续性反流，如食管裂孔疝
抑酸医治作用差
剂量要素、服药的依从性、卓艾综合征、PPI 耐药等
反流灵敏性
内脏高灵敏性以及过度警惕导致患者对症状过于灵敏
5. 在亚洲，嗜酸性食管炎是引起难治性 GERD 的原因吗？
在亚洲，嗜酸性食管炎并不是引起难治性 GERD 的常见病因。
6. 关于难治性 GERD 需求进一步做哪些查看？
在断定了是否存在服药依从性的影响后，能够进行进一步的查看以更好的了解相关的病理生理学机制，包含上消化道内窥镜查看（必要时可联合放大内镜、染色内镜以及 NBI 内镜）、24 小时食管动态 pH 查看以及食管内压力测定。
7. 关于 PPI 耐药的 GERD 能够运用什么药物医治？
关于症状持续的患者而言，PPI 仍是医治根底。能够考虑添加 PPI 的剂量或许替换另一种 PPI 医治。也能够考虑运用 PPI 联合 H2 受体拮抗剂或海藻酸盐进行医治。
8. 关于 PPI 耐药的难治性 GERD，手术医治是否是一种能够挑选的医治方法？
关于药物医治失利而客观存在胃食管反流的难治性 GERD 患者能够考虑挑选腹腔镜下胃底折叠术进行医治。
9. 关于功用性烧心怎么医治？
能够运用包含三环类抗抑郁药和挑选性 5 羟色胺再吸取按捺剂在内的抗抑郁药物进行医治，但医治作用在人群中并不共同。
10. 关于难治性 GERD 改进日子方法有协助吗？
关于超重或肥壮的患者，操控体重有助于症状改进，但此项数据仍缺少长时间随访材料的支撑。
11. 关于存在持续性食管外症状的、PPI 医治作用欠安的 GERD 患者，是否需求在进行内镜或动态食管 pH 监测前优先对非 GERD 病因进行查看？
关于存在假定食管外症状的患者，且运用 PPI 医治无效，应当在进行内镜或功用性查看前优先进行非 GERD 要素的病因查看。
难治性 GERD 的办理途径
图 1 食管功用性查看受限区域难治性 GERD 办理途径
图 2 可行食管功用性查看区域难治性 GERD 办理途径（HRM 为高分辨率测压）
有关 Barrett 食管（BO）
1. BO 的确诊标准是什么？
BO 的确诊标准是正常食管远端鳞状上皮被柱状上皮所替代，该病变有必要在内镜下明晰区分（距离胃食管接壤处距离 ≥ 1 cm），且经由病理安排形态学查看证明。
2. 近 6 年 BO 在亚洲的发病率怎么？
BO 的发病率在亚太区域呈下降趋势，且大多数病变为短节段型。
3. 在亚洲，BO 的风险要素有哪些？
BO 的风险要素在亚洲因种族不同而有差异。一半高龄、男性、反流症状持续时间长、腹型肥壮和吸烟为高危要素。
4. 对内镜下确诊 BO 进行客观标准化标准有何价值？
选用布拉格 C&M 标准对内镜下确诊 BO 进行标准化标准有助于进步确诊水平缓准确性，增强内镜查看可信度，也便于临床医师之间彼此沟通。
5. BO 患者开展为食管腺癌的风险要素有哪些？
包含男性患者、吸烟史、内脏型肥壮、碧眼儿、遗传要素、长节段病变、存在肠上皮化生和存在不典型增生。
6. 在亚洲进行 BO 筛查的含义？
因 BO 在亚洲发病率较低，所以进行在正常人群中进行筛查无明显获益。
7. 有依据发起选用药物防备 BO 吗？
很少有依据证明 PPI 运用能够下降 BO 开展为不典型增生，PPI 运用的价值在于缓解症状、促进粘膜愈合，而不是防备。
8. 内镜下监测 BO 开展有含义吗？
并无相关研讨证明内镜下对无不典型增生存在的 BO 进行监测能使患者获益。
9. 先进的内镜成像技能（例如 NBI 窄带内镜）有助于在 BO 患者中确诊不典型增生或早癌吗？
先进的内镜成像技能有助于更有目的性的进行活检取样，使得活检更为准确，进步不典型增生的确诊率。在最小程度上，至少在内镜查看中应该运用高分辨率的 NBI 窄带光辅佐白光进行内镜查看。
10. 在筛查计划中，不存在低等级不典型增生的 BO 患者应该距离多长时间进行一次内镜查看呢？
假如决议对不存在不典型增生的病变进行监测，应该在遵从标准化流程的内镜查看的前提下，酶 3～5 年进行一次内镜查看并进行活检。
11. 怎样处理兼并有低等级不典型增生的 BO 患者？
关于现已明晰确诊的存在低等级不典型增生的 BO 患者，应该考虑进行监测或进一步医治。挑选进一步医治的患者若在内镜下能够明晰辨认病变规模可考虑在内镜下进行粘膜切除术，不成灶性的病变可考虑进行射频融化术。假如挑选持续监测则每 6 个月进行一次标准化内镜查看。
12. 关于存在高等级不典型增生的 BO 患者怎样医治？
内镜下病灶为局限性的，关于高度不典型增生或原位癌可考虑进行内镜下粘膜切除。对一切 BO 病变均引荐进行射频融化炙烤可检测到或未检测到的同时性病灶，并防备异时性病灶的开展。手术可作为备选医治计划（联合或不联合射频融化）。
