对照研讨标明,对真性红细胞增多症(PV)的患者进行放血、阿司匹林抗凝、降细胞医治等办法可防备血栓构成。ECLAP(European Collaboration on Low-Dose Aspirin in Polycythemia Vera)曾对确诊PV(依照Polycythemia Vera Study Group的确诊规范)的1638名患者进行前瞻性研讨显现,血栓构成的风险要素为年纪超越65岁和既往血栓构成病史。而WHO对PV的确诊进行批改,更着重骨髓形状及JAK2基因突变的重要性。
意大利贝加莫乔凡尼第23医院Barbui T等集及来自意大利、奥地利、美国的1545名患者(契合WHO骨髓增殖性肿瘤的确诊规范)进行研讨,意图了解血栓构成速率、部位、第一次发作血栓事情后复发频率及静脉血栓构成的风险要素。文章于2014年11月6日宣布在BlOOD上。
本次研讨的成果显现动脉与静脉血栓史别离有246例(16%)和114例(7.4%),低于ECLAP研讨(别离27%和11%),低于现在Cyto-PV研讨(别离17%和12%)。本次研讨中确诊时及确诊前出血事情发作率为4.5%,ECLAP研讨中为8%,Cyto-PV研讨中为1.7%。流行性要素如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟与ECLAP和Cyto-PV研讨成果类似。
关于除放血医治外服用阿司匹林(84%)和降细胞医治(73%)的患者(扫除脾切除患者),中位随访6.9年。两组总的血栓构成率每年为2.62%,低于ECLAP研讨成果(4.4%),与Cyto-PV的研讨成果(2.7%)类似。动脉和静脉血栓事情别离发作于184名患者(12%,每年1.59%)和137名患者(9%,每年1.05%)中。
别的,75%患者动脉血栓后发作相关动脉事情,另25%发作相关的静脉事情。相反,患者若前期发作过静脉血栓事情,这今后有61%发作动脉事情,39%发作静脉事情。从多方面剖析,发现前期的动脉血栓事情(风险比[HR]为1.7;95%置信区间[CI]为1.2-2,4)及高血压(HR为1.6;95%CI为1.2-2.2)对后期的动脉血栓构成显着相关,前期的静脉血栓事情(HR为2.6;95%CI为1.5-4.4)及年纪(>65岁)(HR为1.7;95%CI为1.2-2.5)对后期的静脉血栓构成显着相关。
Barbui T等的研讨与Cyto-PV研讨成果类似,但显着低于ECLAP的研讨。这或许改动PV临床流行病学的特色,但这些相关研讨没有重要的可比性。不管怎样,这些细节在今后研讨PV都应考虑在内。
值得注意的是,患者前期伴有静脉血病史在后期有更高复发率,并有39%患者发作动脉血栓。这一成果提示抗血小板和抗凝医治(维生素K拮抗剂或直接血浆X因子抑制剂)可别离作为防备血栓的挑选。在抗血栓医治中他汀类药物好像也在可考虑在内,需进一步调查研讨。联合医治的办法因PV血栓复发率较前无显着改进而遭到进一步支撑。