时尚健康 » 奢尚

嗜铬细胞瘤手术成功率 稀有病例 嗜铬细胞瘤的非典型体现

来源:网络 2021年05月14日 01:47   作者:fashion 嗜铬细胞瘤手术成功率 脂肪 肾上腺

2015 年 Radiology 2 月刊报导了一则关于肾上腺的病例。病史:61 岁,女人,糖尿病(操控杰出)史并 10 年高血压、窒息感,脸部潮红。BMI 系数为 19.1 kg/m2。无恶性肿瘤病史。血计数正常。因轻度高钙血症(10.8 mg/dl  正常值:8.5–10.5 mg/dl)入院查看,行 99mTc MIBI(甲氧基异丁基异腈)甲状旁腺扫描(如图 1)。


图 1. 99mTc MIBI 闪耀成像 a(示踪剂打针 20 min 后)和 b(示踪剂打针 3 h 后)显现甲状腺(a 图中圆圈部分)和涎腺(黑箭头所示)生理性浓聚;锁骨上和胸骨区(长箭头)、左边甲状腺下区(白色短箭头)放射性浓聚

行胸部 CT 平扫,反常放射浓聚区未见肿块影。根据这些印象体现,患者行胸腹盆腔 CT 强化扫描。上腹部 CT 显现反常,如图 2 和 3 所示。


图 2. 示上腹部 CT 平扫肝静脉集合处下方(a)和腹腔干水平(b)处右侧肾上腺鸿沟清楚直径约 2.5 cm 的结节(长箭头),CT 值约 25 HU;双侧肾上腺和肾周脂肪反常(箭头),比正常脂肪密度高

图 3.  强化 CT 静脉期示肝静脉集合处下方水平大部分强化的右侧肾上腺鸿沟清楚的结节。留意肾静脉水平肾周脂肪强化(b 中箭头所示)

患者高血压病、脸部潮红病史及肾上腺肿块,提示嗜铬细胞瘤,该患者肾上腺肿块印象体现也契合嗜铬细瘤;可是肾上腺及肾周围浸润性反常会让人置疑这个确诊。测血儿茶酚胺及儿茶酚胺 24 小时尿代谢水平可证实嗜铬细胞瘤的确诊。患者行腹腔镜切除右侧肾上腺及肾周围软组织活检。


图 4. a 中箭头为嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质的分界(HE 染色,×40 倍)。星号为腺体周围的棕色脂肪。b 中为肾周棕色脂肪与肾上腺周围相似(HE 染色,×40 倍);矩形框里为(×200 倍)。

手术及病理证实为嗜铬细胞瘤并棕色脂肪构成。


图 5. 为术后 6 个月 CT 显现右侧肾上腺区无肿块复发及肾周反常消失

Velsch 在 1670 年第一次报导棕色脂肪存在。白色脂肪细胞以脂质方式贮存过多的能量,而棕色脂肪细胞的功用是产热,因而棕色细胞有代谢和调理温度的功用。棕色脂肪正常存在于胎儿和婴儿中;尽管如此,也可散布于成人中,仅占全身的 1%,在腹膜后、腹壁、胸部、纵膈、椎旁、腋窝及颈部可残留。

棕色脂肪富含血管及呈高代谢活动,因而 F-18 脱氧葡萄糖、I131 及 99mTc 放射性示踪剂会呈高浓聚。该病例中图 1 中多处 99mTc 放射性浓聚,提示棕色脂肪构成。未强化 CT 棕色脂肪较正常脂肪密度高,其原因是其脂质被耗费。强化 CT 棕色脂肪可强化,提示其内血管存在。

本病例中棕色脂肪构成是因为嗜铬细胞瘤发生儿茶酚胺,儿茶酚胺会影响棕色脂肪细胞增多,影响棕色脂肪细胞中脂肪溶解、葡萄糖运送、不成对蛋白-1 表达,然后产热。肾上腺源性影响会引起白-棕色脂肪细胞转化。1957 年 Melicow 第一次报导肾上腺嗜铬细胞瘤及棕色脂肪相关。 

0
精彩推荐
安徽全民营养周落地 每天2杯奶 蒙牛悠瑞助力中老年开启精准营养
安徽全民营养周落地 每天2杯奶 蒙牛悠瑞助力中老年开启精准营养

6月10日,2024全民营养周中老年专属营养行动(安徽站)暨蒙牛悠瑞杯广场舞大赛在合肥正式开幕,这是继第10届全民营养周奶豆添营养,少油更健康在北京启动后的地方性落地。值...详细

两个月后,华为ADS 3.0推出,停车想撞都难?
两个月后,华为ADS 3.0推出,停车想撞都难?

问界M7 Ultra的发布会上,余承东公布了ADS 3.0的首发情况,大概会在8月推出,优先给享界S9用上。虽然没有太多内容关于华为ADS 3.0乾崑,但在享界S9首发盲订背后的PPT暴露了...详细

万物皆可搭!赛百味解锁夏日「食」尚大片
万物皆可搭!赛百味解锁夏日「食」尚大片

一种全新的穿搭灵感正悄然酝酿,赛百味携手3位新晋赛门时尚先锋,用新品牛油果系列三明治,点亮夏日造型!《PUSS PUSS》的镜头前,张新成手拿赛百味明星12英寸三明治,一口...详细

鸿蒙智行携问界、享界、智界三大品牌强势登陆2024粤港澳车展
鸿蒙智行携问界、享界、智界三大品牌强势登陆2024粤港澳车展

2024年6月1日,2024(第二十八届)粤港澳大湾区车展暨中国新能源汽车科技展正式拉开帷幕。鸿蒙智行(HIMA, Harmony Intelligent Mobility Alliance)旗下AITO问界、STELATO...详细

本周热门
同仁堂健康双十一活动开启 “象食养医”倡导从健康的时候就关注健康

如果你想了解自己身体的秘密,让健康成为日常的生活方式,保持年轻的状态,实现抗衰老,逆生长的美好愿望,那么今年双十一的这场活动你一定不要错过。11月1日,同仁堂健康...详细