近来，来自法国Marie Lannelongue外科中心的Ngoc-tram To等报告了1例高压电电击伤后呈现广泛心肌纤维化的病例。
患者男，27岁，8年前在火车站作业时不幸触及3000伏的高压电，电击伤后呈现胸痛伴左臂刺痛，认识清楚，未见烧伤或气促。既往病史无特别，无高血压、糖尿病病史，无药物滥用史，无心脏病宗族史。
其时体格查看发现左食指指尖有约1mm病变，估量为电流接触点。高压电最或许的通路为左臂至足部。心电图示窦性心律，下壁和侧壁导联Ｔ波倒置。心肌酶未见反常。二维心脏超声查看示前壁和下壁运动功用减退，左室射血分数为50%。冠脉CT血管成像未发现冠脉反常。由于持续性的窦性心动过速，给予阿替洛尔 100mg/d 医治。
2008年2月，心脏磁共振查看发现下壁和后壁变薄伴轻度运动功用削弱，射血分数轻度下降，未见坏死依据。
2010年7月，呈现缓慢呼吸困难伴乏力和低血压，心功用 II 级（NYHA分级），阿替洛尔减至 50mg/d。
2011年11月，因急性心力衰竭入院。心电图示是正常窦性心律，下壁和侧壁导联T波低平。NT-BNP上升至3200pg/ml。心脏超声查看示左室射血分数为27%（图A、B），下壁和室间隔运动削弱、左室扩展和左室压升高。冠脉造影查看未见反常。心脏磁共振显现左右心室心外膜下呈现广泛的推迟增强（图C、D），提示缺血性心肌纤维化，累及下侧壁。
图A、B：心脏超声查看；图C、D：心脏磁共振显现左右心室心外膜下呈现广泛的推迟增强
2012年6月，患者症状俄然呈现加剧。左右心室功用不全伴左心尖呈现血栓（图E、F），1个月后承受心脏移植。对替换掉的心脏行组织学查看时，天狼星红染色发现双侧心室病变，心内膜基层正常（图G），但心外膜基层呈现弥漫性间质性纤维化（图H）。
图E、F：左心尖呈现血栓；图G：天狼星红染色发现心内膜基层未见反常；图F：心外膜基层呈现弥漫性间质性纤维化
依据既往研讨显现，该患者心脏磁共振查看显现心脏扩展，心外膜下推迟增强，提示缓慢心肌炎伴心力衰竭，特别与由细微病毒B19和人类疱疹病毒6型感染所导致的体现相似。该患者的状况并不能彻底用病毒性心肌炎解说，强有力的依据支撑电流损害是心力衰竭发展的原因，包含患者其时的心电图体现和胸痛症状。
电击伤引起的心脏损害可轻可重，有时乃至是丧命的。在损害后的数小时内，心电图有或许呈现ST段或T波的非特异性改动，最常见的心律失常为窦性心动过速，或许与儿茶酚胺开释有关。电击后呈现室颤和传导反常是逝世的首要死因。约10%-46%的患者会呈现室性早搏、室性心动过速、房性心动过速、窦性心动过缓或传导反常。
该患者电击伤后的心电图显现窦性心动过速、下壁和侧壁导联T波低平。也有报导电击伤后呈现心包积液、心脏决裂和急性心肌梗死。既往有2例患者电击伤后呈现扩张型心肌病伴左室功用不全；1例患者在电击伤后5周确诊为扩张型心肌病，11个月后逝世；另1例患者电击伤后心电图正常，但在1年半后因心源性休克而逝世，尸检发现扩张型心肌病。
一项对102例高压电击伤患者的为期20年的回忆性研讨显现，电击伤后当即呈现心律失常，但既往健康，入院时心电图正常、无显着伤口且认识清楚的患者不太或许呈现严峻的心律失常，不需要急诊调查。
本例患者左心衰竭的原由于电击损害后导致的心肌纤维化。该患者的心肌纤维化在磁共振中体现为推迟增强，而且组织学查看清晰为心肌纤维化。磁共振心肌推迟增强扫描在心肌纤维化检测中非常有用，而且有或许用于高压电击伤后患者的随访。
