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骨代谢三项查看什么 大样本研讨:Masquelet 技能医治骨残缺骨折愈合率高

来源:网络 2021年06月15日 10:50   作者:fashion 骨代谢三项检查什么 诱导 水泥

长骨大段骨残缺的医治具有必定挑战性。尽管可选择的医治办法许多,可是医治效果也各有差异,并且还可延伸医治时刻、屡次手术,乃至需求进行截肢。Masquelet 技能,又称骨诱导膜技能,2000 年时 Masquelet 以法语最新提出,是修正长骨伤口性结构性骨残缺的一项新技能,以分期医治骨残缺为特色。

近期也有很多文献报导了 Masquelet 技能在医治骨残缺上取得较好的效果。来自美国的 Benjamin C. Taylor 医师等回忆性剖析了这项技能的医治骨残缺的效果,提示 Masquelet 技能可有用医治骨残缺,文章近期宣布在 JOT 上。

研讨归入 2006 年到 2013 年在该一级伤口中心运用 Masquelet 技能医治骨残缺的 69 例患者,骨残缺的长度为 2 cm 到 20 cm。

一切患者进行惯例完全清创、暂时固定,当软组织条件答应时,再以 PMMA 骨水泥填充残缺区,进行终究固定(1 期)。98.5% 的患者 PMMA 中复合万古霉素。大约 8 周后,待骨水泥周围诱导生成自体膜结构老练时,再取出骨水泥,在诱导膜内植入自体骨(图 1)。搜集术前和术后一切随访 X 线平片。


图 1 A 3B 型胫骨敞开性骨折;B PMMA 填充后的正位 X 线平片;C PMMA 填充 8 周后可见诱导膜生成;D E-PMMA 取出后,自体骨移植术后 2 年正侧位平片

一切患者均匀进行 4.4 次手术,包含开始的清创和内固定术。胫骨是最常见的骨残缺部位,约占 50.7%;股骨次之,约占 24.6%。PMMA 骨水泥的均匀填充时刻为 11.2 周(理想为 8 周),骨残缺均匀体积到达 76.6 cm3。有 82.6% 的患者在骨移植后的均匀 26.6 周取得骨折愈合。

尽管学者们引荐取出骨水泥和植入骨的时刻为 4~8 周,可是这都是根据现在有限的研讨结果得出的。本研讨中作者发现当骨水泥填充超越 6 周的一个病例中,诱导膜的厚度好像最厚和质量较好。

此外,当因为部分软组织问题或其他问题时,将 2 期手术推迟至超越 20 周,可发现诱导膜的厚度和质量有所影响。因而,关于 2 期手术的最佳时刻,仍需求更多的循证医学依据来支撑。相同,骨水泥的类型、抗生素的品种以及其他非骨水泥代替物等问题依然需求讨论。

总而言之,作者以为 Masquelet 技能可有用医治骨残缺,骨折愈合率高。此外,本研讨进一步验证了 Masquelet 技能的有用性,是已报导 Masquelet 技能研讨中第二大样本量的。但是,现在仍需求很多依据等级高的研讨来支撑这项技能在骨残缺中的医治效果。

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