跟着印象查看的遍及，肾脏偶发瘤检出率越来越高，其间大部分为肾脏错构瘤，即肾脏血管平滑肌脂肪瘤（AMLs），超声体现为强回声。但是，也有学者发现约 1/3 肾细胞癌也可体现为强回声。为了进步超声确诊 AMLs 的准确率，美国的 Habibollahi 教授等人在回忆性研讨剖析基础上立异性提出依据 TCER 值（肾脏肿块本质与附近皮质的回声比值）对肾脏偶发瘤进行区分，文章宣布在 2017 年第 7 期 Ultrasound Med Biol 杂志上。
本研讨为一项回忆性剖析研讨，详细挑选过程如下：首要，在印象数据库输入「强回声」、「肿瘤」、「肿块」、「病灶」关键词，再依据归入规范：（1）年纪＞18 岁；（2）病灶＜4 cm；（3）肾脏肿瘤典型超声体现；扫除规范：（1）肌酐值升高（Cr＞1.4）、缓慢肾衰、透析史；（2）病灶周围无皮质进行挑选。终究，有 65 位患者 70 处病灶归入规模，其间 70% 陈述成果示 AMLs。随后，选取一张最佳声像图导出，由两位医生别离对导出图片评分（1 分：相较于肾脏皮质，病灶呈轻度增强；3 分：病灶回声与肾窦肾周脂肪类似或更强；2 分：病灶回声难以归类为 1 分、3 分）。规则 3 分者为 AMLs；1 分或 2 分为肾细胞癌。随后再对肿瘤及附近正常肾皮质爱好区域（ROI）进行符号（图 1），留意尽量远离肾窦，接近肾皮质，运用软件对每个像素的明亮度行定量剖析，核算每个肾脏肿块本质与附近皮质的回声比值（TCER 值）。查阅患者病史材料，AMLs 的确诊首选病理活检，次选增强 CT∕MRI。当 CT∕MRI 病灶含囊性成分或 T2 呈高信号，则确诊为肾细胞癌。
图 1 为肾脏强回声肿块。（a）典型肾脏血管平滑肌脂肪瘤（实箭头）；（b）嗜酸性细胞型肾细胞癌（虚箭头），经进一步 MRI 及手术切除病理证明；（c）、（d）别离对应（a）、（b）爱好区域 ROI 符号点，蓝色、紫色、绿色小方格为附近正常肾皮质，赤色圆圈为肿瘤
研讨成果示，70 处病灶中，49 处病灶为 AMLs，21 处病灶为非 AMLs。非 AMLs 组肿瘤均匀直径大于 AMLs 组。在非 AMLs 组中 17 处为恶性，1 处为术后疤痕，3 处为出血或蛋白变性囊肿。AMLs 组均匀 TCER 值为 3.60 ±1.66，非 AMLs 组均匀 TCER 值为 2.15±0.72。当 TCER 值>2.26 时灵敏度与准确度别离为 81.6%、71.4%。当 TCER 值>3.98 时，确诊 AML 的准确度为 100%，灵敏度为 28.6%。两位医生依据患者病灶回声强度行片面评分确诊 AML 的灵敏度、准确度、阳性似然比（真阳性率与假阳性率之比）别离为 69.4%、71.4%、66.7%（医生 1）；69.4%、83.7%、66.7%（医生 2）。
该项研讨发现，相较于其他强回声恶性病灶，AMLs 的回声更强。据 Sidhar 等人研讨，大约 29% 肾细胞癌回声强度轻度强于肾本质；29% 肾细胞癌回声与肾窦脂肪类似。考虑到不同医生间对同一声像图的片面偏倚，将肾脏强回声病灶均确诊为 AMLs 则稍显草率。依据该研讨提出的 TCER 值则能消除超声医生的片面差异，更客观的展示病灶的回声比值，进步了确诊 AMLs 的准确性，进而必定程度防止 CT∕MRI 查看。当 TCER 临界值为 3.98 时，在该项研讨中简直 1/3 AMLs（14 例）或许 20% 肾脏肿块可仅依据回声强度确诊为 AMLs。TCER 值对确诊 AMLs 有着近乎 100% 的准确度，但灵敏度却仅为 28.6% 。
固然，该项研讨也存在不当之处。例如患者数量较小，仅归入肾功能正常者，并非一切患者均行病理查看等。总归，丈量 TCER 值可作为有用的东西区分肾脏强回声肿块，然后防止不必要的查看及花费，减轻患者担负。
