麻木性下睑外翻是下眼睑因缺少轮匝肌支撑向下移位所造成的。若仅仅在水平方向加固眼睑并不足以长期坚持眼睑上提。现在已有多种办法应用于悬吊下眼睑,其间自体资料包含手掌肌腱、颞肌筋膜等,异体资料包含硅胶管和 Prolene 缝线等。
虽然已有关于运用耳廓软骨悬吊下眼睑的相关报导,但部分患者术后表现为下睑生硬并且会不同程度地影响下视界。来自日本的 Watanabe 教授等人在原有术式基础上加以改进,并对其效果加以评价,该研讨宣布在 2015 年 3 月的 Journal of Plastic,Reconstructive&Aesthetic Surgery 上。
该研讨归入 2004 年至 2012 年间共 17 例承受改进耳廓软骨悬吊术的患者,均匀年龄 67 岁。一切患者均患有麻木性下睑外翻兼并下睑下垂。丈量目标包含术前和术后的下缘反射间隔、睑裂闭合不全程度和角膜露出程度。记载并剖析比较患者术前和术后临床症状。均匀随访时刻为 40 个月。
手术进程大致如下。首要,切开耳轮前缘取出耳廓软骨(图 1)。再次,别离沿睫毛下缘、内眦和外眦作皮肤切断。最终,别离将耳廓软骨移植物向内缝合至内眦肌腱、向外缝合至眼眶外缘、向上缝合至下睑板、向下缝合至下睑缩肌(图 2)。
图 1 左图显现取出耳廓软骨进程,充沛露出耳廓软骨后,将皮瓣向内侧提起,取下一约 4×1 cm 的移植物;右图显现耳轮切断疤痕并不显着影响漂亮。
图 2 左图显现下眼睑的耳廓软骨移植物,用镊子将下睑缩肌向上提起;右图为手术进程示意图,别离将耳廓软骨移植物向内缝合至内眦肌腱、向外缝合至眼眶外缘、向上缝合至下睑板、向下缝合至下睑缩肌。
成果显现,下缘反射间隔中值从术前的 8.4 cm 添加至术后的 5.2 cm,睑裂闭合不全中值从术前的 5.8 cm 改进为术后的 2.2 cm(图 3)。术前有 16 例患者伴有角膜露出,其间 12 例术后得以彻底康复。一切患者的外观和功用都有显着改进,术前的痛苦和不适症状也得以缓解。
图 3 图中为一名 59 岁男性患者。上图为术前,下图为术后。术后该患者下缘反射间隔和睑裂闭合不全程度均有改进。
无一例需二次手术,也未呈现感染、软骨移植物露出、下眼睑移位复发等并发症。术后一切患者的下眼睑都跟着眼球向下滚动向下移动(图 4),没有呈现传统耳廓软骨悬吊术带来的下睑生硬问题。耳轮部位的切断疤痕并不显着影响漂亮。
图 4 图中为一名 32 岁女人患者。该患者术后下眼睑可向下移动,左图为直视状况,右图为嘱患者向下看。
综上所示,这是一种用于医治麻木性下睑外翻的耳廓软骨悬吊改进术式。该办法经过将耳廓软骨别离固定至表里眦、睑板以及下睑缩肌,可从外观和功用上有用纠正麻木性下睑外翻。