传统观念以为，急性阑尾炎患者首选医治办法是阑尾切除术，若不及时切除可引起阑尾穿孔，导致严重后果。但是，最近有欧洲学者研讨证明，单纯性阑尾炎患者，即没有发作阑尾坏疽、穿孔等并发症时，可首选抗生素医治，以免遭切除阑尾之苦。一起，大都临床医生在置疑阑尾炎时首选阑尾超声查看。因而，超声辨别单纯性阑尾炎和复杂性阑尾炎（阑尾炎伴阑尾坏疽、穿孔等并发症）显得尤为重要，决议了临床医治计划的不同。为了清晰哪些超声特征可作为差异单纯性阑尾炎和复杂性阑尾炎的确诊规范，美国的 Xu 博士等人进行了一项回忆性剖析研讨，给出了自己的观念，文章宣布在 2017 年第 2 期的 J Ultrasound Med 杂志上。
作者选取了 119 例曾行超声查看的阑尾炎患者，其间 87 例单纯性阑尾炎（图 1），32 例复杂性阑尾炎（图 2～图 5）, 其间 21 例为坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔，剩下 11 例坏疽性阑尾炎未穿孔。归入规范包含：（1）阑尾超声图画清晰清晰；（2）入院后走阑尾切除术且终究病理证明为阑尾炎；（3）患者 BMI 指数 ≤ 30 kg/m2，且无腹膜炎体征。
首先由超声技师获取患者阑尾长轴和短轴规范切面的二维超声图画和五颜六色多普勒图画，然后由超声医生记载其图画特征，包含有无体现为强回声的黏膜基层、阑尾壁是否充血（若在五颜六色多普勒图画上可见＞3 mm 的血流则断定充血）、阑尾周围有无积液、有无粪石、有无体现为强回声的阑尾周围脂肪组织，一起在阑尾短轴切面上丈量其最大外径。病理医生依据术后病理类型将阑尾炎分为单纯性阑尾炎和复杂性阑尾炎，后者再分为兼并穿孔和未穿孔阑尾炎。
研讨标明，单变量回归剖析时，正常应体现为强回声的阑尾黏膜基层消失、阑尾周围高回声脂肪组织、阑尾最大外径、阑尾粪石与复杂性阑尾炎的发作有关；多变量剖析时，仅正常应体现为强回声的阑尾黏膜基层消失这一个超声体现具有统计学含义，其敏感性、特异性、阳性猜测值和阴性猜测值分别为 100%、92% 、82.1% 和 100%（可信区间为 95% 时）。
图 1 患者女人，14 岁，单纯性阑尾炎，图示为结尾阑尾（A）的长轴切面，可见体现为强回声的完好的黏膜基层（箭头）
图 2 患者男，19 岁，坏疽性阑尾炎，无穿孔，图示为阑尾（A）的长轴切面，无体现为强回声的黏膜基层
图 3 患者女人，15 岁，坏疽性阑尾炎，无穿孔：图 A 为阑尾（A）的短轴切面声像图，黏膜基层强回声消失，可见阑尾周围体现为强回声的脂肪（F）；图 B 坏疽性阑尾炎大体病理标本短轴面（箭头所示），可见阑尾系膜内的阑尾周围脂肪（F）；图 C 病理图画示阑尾内炎性滋润从黏膜基层向固有肌层（箭头所示）扩展，并伴有出血
图 4 患者男，27 岁，复杂性阑尾炎伴穿孔，图示为阑尾长轴切面声像图，可见阑尾黏膜基层强回声消失，阑尾周围脂肪（F），周围积液（FL），并可见局限性低回声区（P），病理证明 P 为穿孔导致的积液
图 5 患者女，18 岁，复杂性阑尾炎伴穿孔，图示为阑尾纵轴切面声像图，可见阑尾黏膜基层强回声部分消失（箭头所示），ABS 为穿孔导致的周围小脓肿
作者以为，复杂性阑尾炎时的黏膜基层消失与阑尾最大外径改动和阑尾粪石发生有关。阑尾黏膜基层是否消失作为超声辨别单纯性阑尾炎和复杂性阑尾炎的最要害和最有价值的规范，具有高特异性和高敏感性，有助于临床医生断定急性阑尾炎患者的医治计划。
