百草枯中毒是指短时间触摸较大剂量或高浓度百草枯后呈现的以急性肺危害为主，伴有严峻肝肾危害的全身中毒性疾病。跟着「急诊科医师」等医疗剧的热播，百草枯中毒得到我们的广泛重视。
百草枯中毒具有病况重、发展敏捷、多脏器危害及极高的病死率等特色 , 现在尚无特效解毒剂 。但百草枯中毒「无法救治」、「必死无疑」这个观念，却有待改动。
百草枯中毒究竟可怕在何处？
百草枯（PQ）中毒的机制不清晰，现在我们承受的，肺脏是百草枯中毒最易劳累的器官。虽然在摄入后的开始几个小时，PQ 血浆水平在下降，但肺内的 PQ 浓度却在不断增高。许多人将这一现象归因于 PQ 对肺泡细胞具有高度的亲和力。
肺泡细胞受损是因为 PQ 引起的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）依靠的单电子阳离子自由基（PQ+）削减，与分子氧自发的反响发生很多超氧自由基（O2-）和可逆的方式 PQ++，而后者不断削减。因而 PQ 中毒往往死于呼吸衰竭。
其次，活性氧（ROS）可介导细胞信号转导，引起炎症反响。
（1）症状：大多数患者在开始几天内仅有的主诉是舌和口腔黏膜的痛苦及麻痹。
图 1：百草枯中毒口腔黏膜危害
（2）快速发展为大白肺：胸部 CT 体现前期渗出性改动，后期为双肺透光度下降，肺间质改动。症状：呼吸困难，低氧血症。
图 2：患者口服 50 mL 百草枯第 4 天的肺部 CT
图 3：患者口服 50 mL 百草枯第 9 天的肺部 CT
（3）肝脏危害：前期体现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，后期体现为总胆红素升高，转氨酶反而下降，症状黄疸。
（4）肾脏危害：可快速体现为无尿，主要原因肾小管的危害，通过病理成果现已证明，患者能够只体现为肌酐升高。
百草枯中毒究竟能不能救？
1. 敏捷清晰确诊：清晰的百草枯触摸史，急性肺危害为主伴严峻肝肾危害等多器官危害的临床体现，快速尿检阳性，血药浓度检测阳性，即可清晰确诊。
2. 快速检测办法：
图 4：百草枯中毒快速尿检
快速尿检：10 mL 尿液参加 15 mL 尿管，别离参加 2 g 碳酸氢钠，1 g 连二亚硫酸钠摇匀，充沛反响后与规范比色表比照。
百草枯血药浓度检测，只需供给给药物检测中心规范百草枯，医院药物检测中心都可做百草枯药物浓度检测。
3. 黄金医治计划（依据泰山一致）
早在 2014 年我国就有百草枯中毒医治「齐鲁计划」的提出，随后又有「泰山专家一致」的面世。通过 10 多年的探究和改善，现已形成了相对完好的百草枯医治抢救计划，并显着提高救治成功率。
10 小时内抢救处方：
（1）血液灌流 2 次中心距离四小时
（2）甘露醇 250 mL+药用炭口服
（3）5% GS 500 mL+维生素 C 3 g 静滴
（4）NS 500 mL+地塞米松 80 mg 静滴
（5）NS 10 mL+托拉塞米 20 mg 静推
（6）NS 500 mL+还原性谷胱甘肽 2.4 g 静滴
（7）混合糖电解质 500 mL 静滴
（8）脂肪乳 100 mL 静滴
（9）500 mL 极化液静滴
依据病况调整一天后的医嘱，通常情况下依照上述计划连用 7 天。
泰山一致的抢救计划的特色：以快速下降血药浓度为意图，强有力的辅佐支撑医治。
究竟能不能活？单个肺能活吗？能活！
供给 1 个 4 年的百草枯中毒病例作为考虑：
患者，男性，12 岁。2012 年 12 月入院，口服百草枯量不详入院，入院后给予活跃医治后，患者左肺仍呈现百草枯典型的大白肺。
图 5：2013 年 1 月 14 日 出院时肺部 CT
图 6：2017 年 8 月复查肺部 CT
该患者每年至少回院复查 1 次，患者胸部 CT 未见显着加剧，肺通气功用逐步好转。
2017 年复查肺通气功用正常，或许与代偿性肺气肿相关，但也随同相应的并发症——频发气胸。
总结：
1. 百草枯中毒的逝世率确实十分之高，且存活下来的患者预后也相对较差。可是假如及时给予规范化、科学化的医治，可显着提高患者生存率或生存期。即便服用量超越 40 mg/Kg 者也有不少抢救成功的事例。
2. 但需清晰的是，不行过火着重此医治计划对百草枯患者都有用。服用很多百草枯者 3 天内就可逝世！本文更重要的是着重医师观念的改动，医师和家族都不应该抛弃活跃抢救成功的期望。
3. 「百草枯中毒必死」观念的能够起到震撼服毒者的意图，但假如医师自己观念和技能不更新，这些患者或许就会失掉名贵的救治时机。
医治计划的挑选，能够在「泰山一致」基础上，依据不同患者不同特色拟定，但准则「以快速下降血药浓度为意图，辅佐支撑医治」不行变。
4. 从社会和政府层面，呼吁赶快禁用百草枯，才是最有用的医治！
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