2014年7月，Feuerstein等在The American Journal of Gastroenterology杂志上报导了1例中年女人溃疡性结肠炎结肠切除术后弥漫性肠炎的病例，并对之前已报导的5例溃疡性结肠炎结肠切除术后一个月呈现相似临床表现的病例进行了回忆。
本例患者为56岁女人，因难治性溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）行全直肠结肠切除术后呈现呕血、回肠造口处很多渗出及昏睡11天入院。
患者左面UC病史长达12年。虽然服用美沙拉嗪，但在曩昔的6月内UC呈现重复发作。入院前无肠道感染和巨细胞病毒感染。糖皮质激素和运用环孢素进行抢救医治5天无反响，遂行直肠结肠切除术。
患者内行直肠结肠切除术的一起，运用正常形状的小肠行回肠J型储袋成型术及转流性襻式回肠造口术。切除的肠段病理显现严峻的缓慢活动性结肠炎，但终末回肠显现正常。术后每天服用20mg的强的松，逐步减量到每周5mg后出院。
术后26天再入院，患者自述前一周呈现回肠造口处扫除物增多，昏睡和呕血。患者否定有服用非甾体抗炎药史，喝酒史及毒品服用史。聚合酶链式反响法粪便查看示困难梭状芽孢杆菌阴性。
十二指肠、近端回肠及回肠储袋内镜查看显现：黏膜可见弥漫性颗粒，深线状溃疡及质地变脆（如图1）；而胃和转流的回肠分支内镜查看显现正常。安排病理查看示：急性炎症，纤维素性及脓性渗出物和肉芽安排。开端对患者经验性的运用更昔洛韦医治，但没有临床改进。
图1. 内镜和病理印象：a.转流回肠袋黏膜正常。b.空肠黏膜红斑、水肿、充血、变脆和溃疡。c.低倍视界下小肠代表性肠段呈现深溃疡和相关的黏膜、粘膜下和固有肌层外表的炎症。d.高倍视界：再生底层隐窝在左面，一起扩展的萎缩的隐窝内含的很多凋亡碎片构成了隐窝脓肿。
因为患者安排巨细胞病毒和单纯疱疹病毒染色阴性，故考虑为免疫介导的肠炎，遂开端运用糖皮质激素医治。医治后患者回肠造口处仍有血性分泌物排出，以及呈现前期DIC导致的低血压。
肠系膜上动脉CT血管造影示：发现持续性的弥散性小肠部分缺血。行紧迫手术，术中见弥漫性小肠坏死，故切除大部分小肠。术后患者病况急剧恶化，但随后只采取了安慰医治。患者逝世。
尸检显现显着的黏膜和黏膜下溃疡构成及显着的上皮凋亡和隐窝缺失，但未呈现透壁性的炎症（如图1）。其他的发现包含双肺的败血症性栓塞，脾的败血症性坏死，剧烈的肝内胆管炎症，及骨髓髓细胞左移。确诊考虑为弥散性免疫介导的肠炎导致的系统性炎症反响和多器官衰竭。
作者对UC结肠切除术后一月内呈现相似临床表现的5例病例进行了回忆。在这5例病例中，患者呈现了不同的症状包含发热，厌恶，吐逆，腹泻，上腹痛和胃肠道出血。在这一切的病例中，内镜和储袋镜均显现弥散性肠炎，安排病理特色均显现与克罗恩病不一致。此外，感染和病毒等病因学查看均为阴性。
在此病例与别的一个已报导的逝世病例中，患者再入院2周后才从头进行静脉内打针糖皮质激素进行免疫抑制医治，且终究患者均死于多器官衰竭。而在其他非逝世病例中，患者之前现已运用过糖皮质激素，或较早的静脉内运用糖皮质激素及神经钙调抑制剂进行免疫抑制医治。
综上所述，在严峻的UC中，考虑到结肠切除后发作的小肠滋润，作者以为很多T细胞和细胞因子介导的炎症反响或许在手术后持续发作。而在成功医治的事例中，前期免疫抑制的从头树立或许是决议预后的最主要的要素。
